Гепатит без паники – МедНовости

Гепатит с есть или нет

Как продвинулась современная медицина в области исследования и лечения гепатита? Возможно ли спрогнозировать результат лечения? Что в терапии является главным, а что — второстепенным, и в какую сумму может обойтись лечение пациенту? Об этом и многом другом рассказала руководитель Гепатологического центра при «Клинике на Садовом», член Европейской ассоциации по изучению печени, кандидат биологических наук Белла Леонидовна Лурье.

— Какова официальная статистика заболевания гепатитом С?

— На сегодняшний день точной цифры нет. Согласно информации Центрального НИИ эпидемиологии, к 2010 году в России насчитывалось порядка 5 миллионов людей с гепатитом С. По самым скромным официальным данным, количество людей, у которых присутствуют антитела к гепатиту С, — более 1,5 миллионов человек, эту цифру подтверждали и доклады Роспотребнадзора (1,1–2 миллиона человек). И все это время количество больных, к сожалению, неуклонно росло. Больше 60 миллионов больных гепатитом В во всем мире ежегодно попадают в официальные статистики.

Главным образом передается вирус гепатита С только прямым контактом кровь – кровь. Проникая в клетки печени, он заставляет клетки воспроизводить себя, усилино размножаясь в организме человека больного гепатитом. Современем в виде не прекращающегося воспаления (хронической формы гепатита С), он заменяет здоровые клетки печени, на соединительную ткань, приводя к развитию цирроза печени. По статистике если инфекционный и воспалительный процесс при гепатите С, длиться более полугода, можно говорить о переходе в хроническую форму заболевания. Это случается достаточно часто почти 80 процентов заболевших.  

Хронический гепатит С как передается

В мире на сегодняшний день гепатитом заражено не менее 200 миллионов человек, из них  больше всего выявлен в хроническое течение болезни. Больные хроническим гепатитом являются распространителями инфекции, который передается окружающим. Среди заболевших людей хронической формой, около 25% болеют циррозом печени, 27% имеют гепатоцеллюлярную карциному. Риск заразится от больного хронической формой гепатита С  высока, почти такая же как и при любой форме, при несоблюдении правил гигиены и дизинфекции инструментов. Токсический и аутоимунные гепатиты для окружающих не опасны.

Вирус гепатита С (HCV) - это живущий в крови вирус, который в свое время именовали вирус гепатита, не касающегося к категориям  гепатитов А и В. Вирус гепатита С очень коварен и опасен заболевание человека вызываемое им продуцируюется в клетках печеночной ткани. Вирус гепатита проникая в клетку печени размножается,  разрушает клетку, что приводит к воспалительному процессу и гибели клетки. Болезнь очень коварна, так как может не давать явных симптомов болезни в течении десятилетий, протекая в скрытой хронической форме что приводит к развитию таких грозных болезней как злокачественные новообразования и цирроз и острая печеночная недостаточность.

В не леченой и запущенной форме, болезнь переходя в хроническую форму, трудно подается лечению традиционными лекарствами. Главная опасность – бессимптомное течение болезни. Очень часто диагностируется случайно во время сдачи анализов крови.

Гепатит С симптомы

Симптомы прогрессирования заболевания, проявляются не только постоянной усталостью и быстрой утомляемостью, но болями в суставах в области живота, мышечные боли,  зуд кожи. У больных в острой форме отмечается темный цвет мочи и желтоватый цвет кожи, желтушность белков глаза, (выброс билирубина в кровь). Может присоединяться рвота, помутнение сознания.  В течении 10 – 20 лет болезнь может протекать бессимптомно.

Острый гепатит С симптомы

Недомогания, напоминающие грипп

Вздутие живота

Тошнота

Утомляемость (от легкой до сильной)

Боль в животе

Рвота

Потеря аппетита (анорексия)

Жар

Ночная потливость

Понос

Желтуха

Расстройство пищеварения

Боль в мышцах или суставах

Головные боли

Третий тип гепатита был обнаружен в 70-хх годах, и снова среди героино-зависимых, алкоголиков и пациентов, имевших переливания крови. Большинство ученых предполагали что в этих случаях был тоже либо гепатит А либо гепатит В, однако широкое тестирование этих пациентов не выявило следов ни того, ни другого вируса. Грубо говоря, 35000 американцев умирают каждый год от любого типа этого заболевания, и доля тех, кто имеет этот "ни-А ни-В гепатит" тоже входит в общее число. Сегодня это называется "гепатит С". Этот вариант гепатита не имеет свойств инфекционной болезни, он ограничивается людьми из определенных групп риска, не распространяясь за все остальное население и на врачей, которые лечат гепатитных пациентов. Однако вирусологи с самого начала положили глаз на это заболевание, надеясь в один прекрасный день найти вирус, его вызывающий.

  !. В настоящее время точная диагностика вирусов гепатита С или В  возможна с аппаратом "Имедис" или электронной микроскпией крови.                                                2. В настоящее время нет лекарств, способных проникнуть внутрь клетки, внутрь клеточного ядра и уничтожить там вирусы.                                                                          3. Уничтожение вирусов возможно только с помощью резонансных волн "Имедис", причем без вреда для пациента!                                                                                             5, Учтите, что и с локатором можно ошибиться, если им управляет дилетант              

 А как подтвердить полное уничтожение вирусов гепатитов С и В?                                       -- это можно проверить с помощью "Имедис" или электронной микроскопией крови.         -  через 3-6 месцев после лечения должны значительно уменьшитьс или нормализоваться показатели разрушени печеночных клеток (АЛТ, АСТ), если нет заражения паразитами и других причин, повреждающих печень.                                          В нашей практике десятки больных вылеченных от гепатита С или В с помощью "Имедис". Приведу интересные примеры:

      1. На прием вместе с лечащим врачом пришли сразу  3 больных. У всех диагноз гепатит С. Диагностика с помощью "Имедис" этот диагноз подтвердила. Двоих из них отговорили от лечения резонансными волнами. Только больной А. Р. 42 лет, у которого диагностировался гепатит С и глисты - власоглавы прошел полный курс уничтожения этих паразитов резонансными волнами. Это было 6 лет тому назад. Пациент  здоров. Вся его семья  каждые 4-6 месяцев приходят к нам для профилактической диагностики. Мы попросили его узнать о судьбе тех двух больных, с которыми он пришел к нам в первый раз. Выяснилось, что оба продолжают принимать противовирусные лекарства.  Их здоровье,  психологическое, моральное и материальное состояние оставляет желать лучшего.

      2. Больная Р. 32 лет. Гепатит С обнаружен 2 года назад. Лечили противовирусными препаратами около 3 месяцев. Однако, в свзи с резким ухудшением состоянии, пришлось их отменить. Появиись отеки на стопах, слабость, утомлемость. Прератились месячные,  беспокоит тошнота, отсутствие аппетита, похудела. По УЗИ обнаружено увеличение размеров печени и селезенки, скопление жидкости в малом тазу. В анализах крови пониженный гемоглобин до 70 г/дл, СОЭ 38 мм/час,  АЛТ, АСТ в 3 раза больше нормы. Диагноз: гепатит С. Начинающийс цирроз печени. Пациентку бросил муж. В Стамбуле ей предложили пересадку печени.

Гепатит С является одной из главных причин, приводящих к пересадке печени, вот почему его лечение лучше не откладывать.

Как протекает гепатит C?

Существует две формы вирусного гепатита С:  острая и хроническая . Острая форма чаще всего проходит бессимптомно и диагностируется только случайно при обнаружении в крови маркеров острого гепатита С – анти-HCV-IgM, который сохраняется в крови не больше 6 месяцев после заражения вирусом.

После перенесенного острого вирусного гепатита C возможно три варианта развития событий:

— Примерено у 20 % пациентов происходит полное выздоровление;

При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?

  • Тяжелая депрессия.
  • Мысли навредить себе или другим.
  • Боль в груди.
  • Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
  • Снижение четкости зрения, потеря зрения.
  • Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
  • Рецидив псориаза.
  • Кровавый понос.
  • Необычное кровотечение или кровоподтеки.
  • Сильные боли в животе или спине.
  • Беременность

Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

Температура

Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

Немедленно обращайтесь за помощью если:

  • Температура выше 38° С, и длится больше суток;
  • При появлении озноба или выраженной слабости;

В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

Рекомендации

Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:

  • выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
  • выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

Мышечные боли

Мышечные боли это - результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

Рекомендации

  • Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
  • Выполняйте упражнения средней интенсивности.
  • Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
  • Принимайте теплые ванны.
  • Пейте больше жидкости.

Головная боль

Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

Рекомендации

  • Пейте больше жидкости.
  • Спите больше.
  • Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
  • Отдыхайте в тихой, темной комнате.
  • Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
  • Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
  • Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
  • Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
  • Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

Психическое здоровье

Плохой сон

У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

У меня обнаруженыантитела гепатита С, последующие анализы винституте им. Боткина подтвердилихронический гепатит С при печеночныхпробах в пределах нормы, я их сдаюежемесячно в связи с беременностью (уже 30недель). Мы консультировались у несколькихврачей-инфекционистов и их мнения по поводукормления ребенка очень разнятся. Не моглибы Вы дать развернутый ответ по этомуповоду. в какой момент возникает опасностьзаражения новорожденного при кормлении,есть ли вирусы в молоке и т.д. Может бытьесли соблюдать все гигиенические процедуры,то можно?

Передача вирусагепатита С от матери к ребенку возможна вовремя беременности, родов и в периодгрудного вскармливания. Причем достовернооценить значимость каждой из этихвозможностей проблематично. Тем не менее,считается, что наиболее опасны в планеинфицирования именно роды; поэтому вомногих странах родоразрешение такихпациенток проводится путем кесаревасечения. Во-вторых, риск передачи инфекции (ине только плоду) зависит от наличия иинтенсивности размножения вируса (порезультатам выявления РНК вируса в кровиметодом ПЦР; в некоторых центрах приположительном результате проводятколичественное определение содержания РНКв крови - так называемая "вируснаянагрузка"). Вирус гепатита С,действительно, обнаруживается у больныххроническим гепатитом С не только в крови,но и в слюне, моче, молоке и даже слезнойжидкости, но в очень малых концентрациях.Поэтому, вероятно, угрозу передачи инфекциипри грудном вскармливании представляет нетолько и не столько само молоко, но итрещины сосков (даже микроскопические),появления которых практически невозможноизбежать.

Гепатит "С" -препараты для лечения, методика, диета.

Прогноз зависит от сопутствующихзаболеваний (например, инфицированиевирусами гепатита В и дельта, ВИЧ;алкогольная и наркотическая зависимость идр.), проводимого лечения и стадии процесса,на которой оно было начато (рано начатоелечения, как правило, более успешно).Соблюдения строгой диеты, как правило, нетребуется. Не следует злоупотреблятьалкоголем и предупреждать врачей о Вашемзаболевании, чтобы, по возможности,избегать назначения лекарств, негативновоздействующих на печень.Для определения лечебной тактикинеобходимо тщательное лабораторное иинструментальное обследование, в том числе,определение РНК вируса в крови (положительныйрезультат свидетельствует о размножениивозбудителя), а также пункционная биопсияпечени (под местной анестезией иглойпроизводят забор фрагмента ткани печенидля исследования). После этого назначаютлечение. Используются препаратыинтерферона, рибавирин, урсодезоксихолеваякислота и другие средства. Цель терапии –подавить размножение вируса (иногдаудается добиться устранения вируса изорганизма), предотвращениепрогрессирования процесса.Вирус гепатита Спередается так называемым парентеральнымпутем (кровь и ее препараты; использованиеплохо обработанных медицинскихинструментов, игл и шприцев, инструментовдля маникюра, и так далее). Имеет место такназываемая вертикальная передача инфекции– от матери к плоду во время беременности иродов, а также инфицирование присексуальных контактах. Риск заражения притесном бытовом контакте с инфицированнымвозникает при нарушении правил личнойгигиены (использование его бритвы, щеткидля волос, маникюрных ножниц, бритв другимичленами семьи.). У ряда пациентов схроническим гепатитом С существует рискпрогрессирования заболевания, перехода егов в цирроз, иногда - развитиепеченочноклеточного рака.

Можно липолностью вылечиться от вируса гепатита с,И какое лечение наиболее эффективное

Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг. Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; появляются кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома - т.е. полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.

Печеночно-клеточный рак - это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. Развивается у 1-2% больных хроническим гепатитом С.

Анализы на гепатит С

Для точной диагностики гепатита С используется определение в крови антител к вирусу, т.е. специфических защитных белков, которые формируются в организме в ответ на появление вируса гепатита С. Обследование следует проводить не ранее чем через 6 месяцев после инфицирования – именно за это время образуются антитела к вирусу. При получении положительного результата, во избежание ложноположительных ответов, тест повторяют другим методом.

Кроме того, иногда применяется ПЦР-диагностика гепатита С, т.е. полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода определяют наличие в крови вирусной РНК, и таким образом подтверждают активность вируса – факт его размножения.

Проводят также количественную ПЦР-диагностику, при которой определяют вирусную нагрузку – т.е. концентрацию вируса в крови. Обычно этот метод проводится для оценки эффективности лечения.

  • Роферон-А (интерферон альфа-2а) Повышает устойчивость клеток к вирусу. Усиливает работу иммунной системы, чтобы она активно уничтожала возбудителя. Назначают по 3-4,5 млн МЕ (международных единиц) 3 раза в неделю. Длительность лечения от 6 месяцев до года.
  • Интрон-А (интерферон альфа-2b). Связывается с рецепторами на поверхности клетки и изменяет ее работу. В результате в клетке вирус уже не может размножаться. Также препарат повышает активность фагоцитов – иммунных клеток, которые поглощают вирусы. Первые 6 месяцев доза 3 млн МЕ 3 раза в неделю. Длительность лечения может продлиться до года.
  • Пегасис (пегинтерферон альфа-2а). Останавливает деление РНК вируса и его размножение. Иммунная защита укрепляется. Клетки печени размножаются правильно, не теряя своих функций. Стимулирует те гены в гепатоцитах, которые могут противостоять атаке вируса гепатита С. Дозировка: 180 мкг 1 раз в неделю подкожно в живот или бедро. Продолжительность лечения 48 недель.
  • Пегинтрон (пегинтерферон альфа-2b) Активирует ферменты, которые вырабатываются внутри клетки для борьбы с вирусами. Доза препарата зависит от массы тела. В среднем она составляет 0,5 мл 1 раз в неделю. Длительность лечения от 6 месяцев до года.
  • Инферген (интерферон альфакон-1) Отличается тем, что последовательность аминокислот в интерфероне изменена. Благодаря этому усиливается действие препарата. Он помогает даже тем людям, у кого лечение другими медикаментами не дало результата. Доза 15 мкг – 1 флакон. Вводят ежедневно или три раза в неделю под кожу живота или бедра. Минимальный срок лечения – 24 недели.

Рибавирин

Это синтетический препарат, который стимулирует иммунитет и многократно усиливает действие лекарств на основе интерферона. Применяют совместно с любым из интерферонов.

Арвирон. Препарат легко проникает в пораженные вирусом клетки, останавливает деление вируса и способствует гибели возбудителя. Доза зависит от массы тела. Принимают во время еды утром и вечером по 2-3 таблетки. Разжевывать капсулы нельзя. Длительность лечения 24-48 недель.

Ребетол. Попадает внутрь клеток печени, пораженных болезнью. Там он не дает новым вирусам образовать оболочку вокруг РНК и таким образом сдерживает их размножение. Количество капсул зависит от массы тела. Обычно назначают 2 утром и 3 вечером во время приема пищи. Капсулы не разжевывать. Принимать параллельно с интерфероном 24-72 недели.

Гепатопротекторы

Это препараты, которые призваны подержать печень в трудный для нее период. Они не борются с вирусом, а помогают пораженным клеткам быстрее восстановиться. Благодаря этим лекарственным средствам улучшается общее состояние, уменьшается слабость,

и другие проявления интоксикации.

Для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований необходимы ежемесячные консультации лечащего врача для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а вернее, для того, чтобы нежелательные явления угрожающего характера вовсе не развились.

Нужна ли диета и особый образ жизни при лечении гепатита С? Необходимо отказаться от алкоголя. Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом. Разрешаются занятия спортом в объеме привычных нагрузок.

Поделиться статьей

Комментарии

Комментариев еще не оставлено
В случае ответов Вам придет уведомление