Расшифровка и нормы анализа на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) входит в комплекс обследований при болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен нижних конечностей. Кроме того, данное исследование назначается перед операциями, во время беременности, то есть в тот период, когда человека ожидает потеря крови. Рассмотрим, что собой представляет это исследование, какая норма в анализе на свертываемость крови основных показателей.

Исследование крови на свертываемость

Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок). Фибрин принимает участие в образовании тромбов в организме. Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

Большинство причин нарушений свёртываемости крови требует немедленного лечения.

Нарушения процессов свёртывания могут проявляться двумя путями: повышенной и пониженной свёртываемостью крови. Опасность повышенной свёртываемости крови объясняется высоким риском образования тромбов в сосудах и ухудшением либо полным прекращением кровоснабжения ткани или органа. Пониженная свёртываемость крови, которая бывает врождённой и приобретённой, представляет особую опасность при травмах и операциях.

Анализ крови на свертываемость называется коагулограмма. Кровь из вены надо сдавать обязательно натощак. После того как вы поели должно пройти не меньше 8 часов. Исследование производится в течение 1 дня.

пробирки для анализов кровиВ функционировании гемостаза выделяются отдельные параметры, определение которых дает биохимический анализ крови. Расшифровка коагулограммы осуществляется специалистом.

Расшифровка коагулограммы, особенно в сочетании с другими методами диагностики, позволяет без труда определить причину нарушения свертываемости крови. Благодаря этому врач может назначить правильное и адекватное лечение. Ниже представлена таблица показателей расширенной коагулограммы, входящие в нее критерии базового исследования выделены курсивом:

ПоказательНорма
Первая фаза свертывания – образование протромбиназы
Время свертывания крови по Ли-Уайту12 – 25 минут – в силиконовой пробирке5 – 7 минут – в стеклянной пробирке
Индекс контактной активации1,7 – 3
Время рекальцификации плазмы60 – 120 секунд
Активированное время рекальцификации (АВР)50-70 секунд
Активированное частичное тромбопластиновое время35 – 45 секунд
Аутокоагулограмма (на 10 минут)7 – 10 секунд
Потребление протромбина75 – 125%
Активность фактора VIII50 – 200%
Активность фактора IX50 – 200%
Активность фактора X60 – 130%
Активность фактора XI65 – 135%
Активность фактора XII65 – 150%
Вторая фаза свертывания крови – образование тромбина
Протромбиновое время15 – 17 секунд
Протромбиновый индекс80 – 110%
Активность фактора II60 – 150%
Активность фактора V60 – 150%
Активность фактора VII65 – 135%
Третья фаза свертывания крови – образование фибрина
Тромбиновое время10 – 20 секунд
Концентрация фибриногена2 – 4 г/л
Количество растворимых фибрин-мономерных комплексов3,36 – 4,0 мг/100 мл плазмы

Особенностью этого анализа является наличие большого количества процентных показателей. Это наблюдается по причине особенностей изучения свертывающей системы крови и входящих в нее компонентов – многие из них являются ферментами, активность которых измерялась биохимическими методами в исследовательских лабораториях. Определив эталон такой активности, показатель системы гемостаза сравнивается с ним, и полученные данные выводятся в виде процентов.

Краткая характеристика показателей коагулограммы

Кроме того, проведение такого анализа рекомендуется при некоторых особых состояниях организма, таких как:

  • беременность;
  • период перед операцией и после;
  • лечение антикоагулянтами для контроля состояния пациента;
  • слишком длительные кровотечения.

Сдача анализов в «МедЛабЭкспресс»

Удлинение времени свидетельствует о склонности к кровотечениям. Оно может быть вызвано:

  • использованием гепарина (особого лекарственного препарата);
  • тяжелыми заболеваниями печени, связанными с нарушением синтеза белков;
  • недостатком витамина K;
  • врожденным дефицитом ряда факторов;
  • наличием гемофилии;
  • второй стадией ДВС – синдрома, связанного с резким нарушением всех процессов свертывания, наблюдающегося при тяжелых травмах, шоках, тромбозах, ожогах и др.;
  • антифосфолипидным синдромом.

Время рекальцификации плазмы

Суть метода: на водяной бане смешивается плазма и раствор хлористого кальция в соотношении 1:2, секундомером засекают время появления сгустка. Исследование повторяют до трех раз и вычисляют средний результат.

Нормальной считается величина 1-2 минуты.

Укорочение времени указывает на гиперкоагуляционные свойства крови.

Удлинение регистрируется при врожденной недостаточности плазменных факторов свертываемости, наличии в крови лекарства типа гепарина, при тромбоцитопениях.

Тромботест

Анализ представляет качественную визуальную оценку наличия в крови фибриногена. Нормальным является тромботест 4-5 степени.

  • обезвоживание организма из-за поноса или рвоты, вызванных заболеваниями пищеварительной системы или отравлением некачественной пищей;
  • обильное мочевыделение при заболеваниях почек или диабете; 
  • отек легких;
  • инвазия паразитов;
  • беременность или прием противозачаточных средств;
  • обширные ожоги и так далее.

При наличии такой проблемы пациент подверженсерьезной опасности из-за большой вероятности кровотечений. Оченьраспространены случаи у таких больных получения кровотечения в желудке иликишечнике при наличии язвы. Потеря крови может быть весьма серьезной. Плохая свертываемость крови увеличиваетриск внутриорганных кровотечений, часто замеченных слишком поздно. Поэтому анализ на свертываемость нужнопроводить перед любой операцией, даже перед удалением зуба. Кроме этого,необходимо проверять свертываемостькрови, норма которой имеет большое значение и в таких случаях, когдапроводится продолжительное лечение препаратами разжижающими кровь.

Проявление этого вида страдания проявляется  спонтанным возникновением синяков при самыхнезначительных травмах, носовыми кровотечениями и повышенной кровоточивостьюдесен. Синяки могут быть большими или же множественными в виде сыпи. Могутпоявляться микроскопические ранки или трещинки без видимых причин. Плохая свертываемость крови проявляетсясимптомами анемии: слабость, выпадение волос, головокружение, ломкость ногтей,запоры и диареи и т. п.

ПоказательБеременныеНебеременные
АЧТВ17-20 секунд23-38 секунд
D-димер33 – 726 нг/мл33 – 248 нг/мл
Тромбоциты130 – 402 тыс/мкл149 – 402 тыс/мкл
Фибриногендо 6,5 г/л2 – 4 г/л
Волчаночный антикоагулянтНет0,6 – 1,2 у.е
Протромбин78 – 142%78 – 142%
Тромбиновое время18 – 25 секунд11 – 19 секунд
Антитромбин ІІІ70 – 115%70 – 115%

Допустимы некоторые отклонения от общепринятых норм. Связано это, безусловно, с изменениями, которые влечет за собой вынашивание ребенка. Так, для беременных является абсолютной физиологической нормой повышение свертываемости и причин для этого несколько: увеличение общего объема циркулирующей крови из-за появления дополнительного круга кровообращения маточно-плацентарного, кроме того, таким образом организм женщины готовится к предстоящим родам.

Поделиться статьей

Комментарии

Комментариев еще не оставлено
В случае ответов Вам придет уведомление