Боли в животе и расстройство стула [Архив]

Болит живот и расстройство

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Эффективная медицина - лучшие клиники и врачи


Просмотр полной версии : боли в животе и расстройство стула


1,5 года назад начались нарушения с кишечником, стул 3-5 раза в день, неоформленный, Год назад после простуды стало чувствоваться в точке вверху живота под ребром чуть правее середины живота. Боль возникала иногда, сама пропадала. Полгода назад поднялась температура 38, сильная боль в голове, тяжесть вверху живота. На следующий день температуры не было, но периодически стала возникать боль справа вверху живота. Могло болеть день-два, потом проходила. Последний месяц постоянная боль - как будто что-то выпирает изнутри. С утра встаешь - вроде не болит, на работе посидишь - и начинает болеть, и так до вечера, к вечеру распространяется тупая боль на весь верх живота. При этом, если находишься дома (не сидишь постоянно, не в тесной одежде), то практически не чувствуется боль. За 1,5 года 2 раза делала колоноскопию. Небольшое воспаление в сигмовидной кишке. Гастроскопия - гастрит, хеликобактерий нет. Неделю назад УЗИ брюшной полости - боль в точке желчного пузыря, перегиб в верхней трети, взвесь, утолщение стенки. Остальное - норма. Зв 1,5 года каждые три месяца прохожу лечение от дисбактериоза. (В анализах все в пределе нормы). Полечилась от нематод, сосальщиков (3 курса вермокса, 4раза по 3 недели - холегон(по 1 тХ3 раза в день)) Сейчас пробовала пить алохол по 1 тХ3 раза в день, боли не уменьшаются. Метеоспазмил, дюспаталин не помогает. От жирной, жареной пищи боли больше не становятся, от приема пищи не зависят. Последние 2 недели стул стал более нарушенным. Стул 2-4 раза в день, иногда зеленоватый. С утра или нормальный или с вкраплениями твердых камешков.(1-2 раза) После обеда - в начале дефекации более менее нормальный или твердый, а потом жидкий.(1-2 раза) иногда нормальный стул.Обращалась в несколько клиник. Каждый врач выдвигает свою версию - то раздраженный кишечник, то холецистит, то гельминты, то - а вдруг у вас болезнь Крона. Каждый раз снова назначают колоноскопию, потом на 3 месяца лечение, которое не помогает.Подскажите, пожалуйста, что является причиной:1. Болей2. Такого стула3. Что можно принять, чтобы облегчить боли, а заодно понять, что болит.Спасибо.


Tim Vetrov

03.12.2005, 11:26

Возраст, пол, масса тела (не менялась ли). Стул не связан с характером питания?

Результаты лабораторных анализов: клинический анализ крови, биохимические показатели (сахар, амилаза и т.п.), копрограмма?

Компьютерную томографию брюшной полости не делали?


Возраст 32, 47 кг, масса тела не менялась, питание не менялось, кровь все норма , только эритроциты - 5, копрограмма в пределах нормы, много вато непереваренных волокон, немного жира.


Хочу добавить, что 4 года назад было кесарево сечение, есть спайки (сигмовидная кишка жестко фиксирована)


Уважаемая pintak,к сожалению масса тела, без указания роста, ни о чем не говорит. Кроме того, ответ: "кровь все норма" также не несет никакой информации, поскольку не ясно, какие исследования выполнялись. Что касается описания УЗИ, которое вы приводите. Была ли визуализирована поджелудочная железа? Описывается ли она в протоколе? Если да, то желательно привести ее описание.Tim Vetrov уже просил привести данные биохимических показателей крови, в т.ч. глюкозы крови, ферментов. Они нормальные или исследования не проводилось?--руку къ сему приложилъ Александръ


Рост 160, проводился клинический анализ крови и биохимический (печеночный профиль). все OK, кроме эритроцитов. Поджелудочная железа без изменений.


Tim Vetrov

Боль в низу живота может быть вызвана экстрагенитальными факторами, но чаще всего болевой симптом – признак гинекологических нарушений, среди которых наиболее распространен следующие: 

  • Апоплексия, разрыв яичника. При этом может быть кровотечение в брюшину или разрыв капсулы происходит без кровоизлияния, но оба вида апоплексии сопровождаются сильными болезненными ощущениями. 
  • Врожденная патология, мешающая нормальному развитию половых органов и мешающая оттоку крови. 
  • Первичная или вторичная меналгия или альгодисменорея – сильные боли при менструальном цикле. 
  • Патологические воспалительные процессы в органах малого таза, переходящие в острую стадию. 
  • Перекрут ножки различного вида кист или придатков матки. 
  • Разрыв гнойной или простой кисты большого размера.
  • Гиперстимуляция функции яичников из-за приема гормональных препаратов. 
  • Прерывание внематочной, трубной беременности - состояние, требующее неотложной хирургической помощи. 
  • Миома матки, которая увеличивается в размерах. 
  • Воспаление эндометрия, аднексит, параметрит. 
  • Некроз ткани миомы или ее перекрут это касается миом, растущих в сторону брюшины (субсерозные образования). 
  • Развитие миомы, растущей в подслизистой ткани, в сторону матки – субмукозное образование. 
  • Угроза выкидыша на ранних или поздних сроках вынашивания ребенка. 
  • Механические травмы брюшины и стенок матки (удар, падение, авария и так далее). 
  • Ятрогенная травма при малом хирургическом вмешательстве, в том числе перфорация матки во время прерывания беременности – аборте. 
  • Туберкулез органов малого таза. 
  • Спайки. 
  • Срастание цервикального канала и нарушение оттока крови при менструации – атрезия. 
  • Скопление жидкого секрета в брюшной полости, киста – серозоцеле. 
  • Внутриматочная спираль, установленная неправильно, вызывающая болезненные ощущения. 
  • Варикоз, патологическое расширение венозной системы малого таза.

Также у женщины сильно болит низ живота при дивертикулите, прободении язвы желудка или кишечника, при ущемлении невправимой грыжи. Кроме того, боль в низу живота может быть связана с запущенным циститом, пиелонефритом в стадии обострения, гранулематозным энтеритом (болезнь Крона), онкологическим процессом.

Если очень болит низ живота?

Независимо от того, кто страдает от боли, мужчина или женщина, существуют общие признаки неотложных состояний и правила поведения в таких случаях.

Очень болит низ живота, что необходимо предпринять, а чего нельзя делать ни в коем случае.

Состояние, которое в клинической практике характеризуется как «острый живот» - это серьезная угроза не только здоровью, но и жизни, сопровождающаяся такими симптомами и признаками: 

  • Острая, нетерпимая боль, которая продолжается в течение часа. 
  • Значительное усиление болевого симптома при малейшем напряжении или кашле, при переворачивании или любом движении. 
  • Боль в низу живота, которая не меняет своей интенсивности при изменении позы или положения больного. 
  • Если перед появлением боли в течение суток отсутствовала дефекация, живот напряжен и вздувается, это может свидетельствовать об острой кишечной непроходимости. 
  • Живот не просто сильно болит, он напряжен. 
  • Боль в низу живота сопровождается учащенным сердцебиением, потливостью, бледностью кожных покровов, снижением артериального давления вплоть до обморока, потери сознания. 
  • Если боль сопровождается дефекацией, при которой в кале отмечаются кровяные сгустки (кал черный или нехарактерного цвета).

В любом случае, самостоятельно поставить диагноз и дифференцировать серьезное, угрожающее заболевание от других, не требующих неотложной помощи, практически невозможно. Поэтому при сильных болях, непреходящих в течение часа, повышении температуры, слабом пульсе, тошноте и рвоте нужно вызвать скорую помощь.

До приезда специалистов допустимы следующие самостоятельные действия: 

  • Больному необходимы - полный покой, тишина, проветриваемое помещение и горизонтальное положение. 
  • На область живота можно положить холод – грелку со льдом, охлажденную бутылку с водой, холодный компресс. Холод нельзя держать более 20-25минут, холодные компрессы следует менять во избежание согревания живота. 
  • Из медикаментозных препаратов допустим прием Но-шпы, не более двух таблеток. Все остальные препараты может назначать только врач после осмотра и постановки предварительного диагноза. 
  • Если проявляются признаки внутреннего кровотечения - обморок, синюшный цвет лица, учащение пульса, а рядом есть медработник, можно поставить внутривенную капельницу раствором натрия хлорида.

Очень болит низ живота, недопустимы следующие действия: 

  • Нельзя самостоятельно выбирать и принимать обезболивающие средства. Как минимум это «смазывает» клиническую картину и затрудняет постановку правильного диагноза, как максимум - провоцирует еще большее обострение основного заболевания. 
  • Нельзя греть живот во избежание развития обширного сепсиса, допустим только холод. 
  • Нельзя принимать медикаменты из ряда слабительных средств, недопустимы клизмы. 
  • Нельзя принимать еду или питье. При сильной сухости во рту допустимо смачивание языка и губ.

Это рекомендации, которые касаются и мужчин, и женщин, особенно нужно быть внимательными к болевым симптомам у детей, которые еще не умеют правильно описать свои ощущения. При малейших тревожных признаках недомогания у ребенка следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Болит низ живота при месячных

Такая боль в низу живота характерна чаще всего для женщин молодого возраста, у которых гормональная система еще не стабилизовалась. Сама по себе менструация не является заболеванием, это естественное физиологическое состояние, которое обеспечивает детородную функцию женщины. Если все органы и системы женщины работают безукоризненно, то менструальный цикл не должен вызвать дискомфорта. Некоторая болезненность может проявляться в первые два-три дня цикла, а затем проходить. Болит низ живота при месячных обычно по причине диссонанса между разными видами половых гормонов – простагландинами и прогестероном. Матка вырабатывает вещества, которые обеспечивают ее сократительную функцию – простагландины. Если их чересчур много, сокращения становятся интенсивными, соответственно возрастают болевые ощущения. Также избыток простагландинов может провоцировать головные боли, ощущения тошноты вплоть до рвоты. Повышенный уровень сократительных гормонов характерен для женщин молодого возраста, которые еще не рожали. Если болит низ живота при месячных у рожавших женщин, это может быть свидетельством более серьезных патологий – эндометриоза, миомы матки, аднексита, воспалительного процесса в яичниках, в маточных трубах и многих других заболеваний. Кроме того, неудачно подобранная внутриматочная спираль также может провоцировать болезненные ощущения во время менструации. Боль в низу живота может сопровождаться и другими признаками, среди которых наиболее распространены такие: 

  • Боль, иррадиирущая в поясничный отдел. 
  • Тяжесть и боль в ногах. 
  • Подташнивание, рвота. 
  • Нарушение дефекации, диарея или запоры. 
  • Общая слабость. 
  • Раздражительность, плаксивость, часто повышенная агрессивность.

Неотложная медицинская помощь необходима при болях во время месячных, если появляются следующие признаки: 

Если расстройство желудка проявляется «самостоятельно», не сочетаясь с какими-либо другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, речь идет о функциональной диспепсии. От причины возникновения зависит ее вид:

  1. Бродильная диспепсия бывает спровоцирована чрезмерным употреблением в пищу продуктов с завышенным содержанием углеводов, растительной клетчатки (сладких и мучных изделий, бобовых, капусты) и бродильных напитков (пиво, квас);
  2. Жировая диспепсия связана с избытком жирной пищи;
  3. Гнилостная (или мыльная) диспепсия возникает при переедании белковой пищи (свинина, баранина), длительной кремлевской диете или привычке есть быстро.

Чаще всего диспепсия лишь «сопутствует» другим заболеваниям пищеварительной системы, таким как хронический панкреатит, гастрит, вирусный гастроэнтерит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка,

,

Нарушения работы кишечника объясняются особенностями организма больного. Как правило, этим заболеванием страдают люди эмоциональные, с неустойчивой психикой, подверженные стрессам. Также имеет значение: 

Что происходит?

Информация о вышеописанных критериях.Непростой бывает оценка происхождения боли в животе при определенных изменениях со стороны внутренних органов, если эти изменения не являются основой появления боли в животе, а существуют только неким фоном. Долгое наблюдение за больным с болью в животе и непрестанное соизмерение развития клинической картины и развития «минимального органического процесса» дозволяют с уверенностью выявить его «фоновую» роль.Тесная связь между развитием ряда параметров психовегетативной сферы, событий в жизни больного с болью в животе с началом, развитием течения и началом клинической картины боли в спине является сильным аргументом в пользу диагноза боли в животе психовегетативной природы. Больные, как правило, в течение длительного периода (месяцы, годы) были нацелены на поиск телесного изменения своего заболевания, и возможность появления болей в связи с социопсихологическими факторами чаще всего представляется им маловероятной. Более того, мнение о том, что стрессы, переживания могут выявить и обострить наличие у больного при боли в животе соматического страдания, является вполне реальным и логичным. Поэтому от врача, ведущего поиск возможных психогенных причин болезни, требуются определенное умение, гибкость, знание техники проведения подобного типа анализа. Главное состоит в том, что после подробного выявления клинических симптомов болезни необходимо также ненавязчиво, но целенаправленно уточнить представление больного о своем страдании (внутренняя картина болезни). Позже надо выяснить историю жизни и пережитых стрессов, жизненных событий и установить принципиальные для доказательства психовегетативной природы заболевания факторы, отраженные в предложенных выше критериях. Выделенные дополнительные критерии чаще всего выявляются легче, так как они не требуют целенаправленного психологического анализа в отличие от критериев позитивной диагностики (ведущие критерии, пункты 2, а, б, в). Часто признаки, отраженные в дополнительных критериях, являются достаточными для обоснования психогенной природы боли в животе, однако возможность ошибки значительно больше, чем при применении ведущих критериев.Характерная черта боли в животе психовегетативной природы — наличие сопутствующих многих вегетативных проявлений во всем теле. При этом закономерности течения боли в животе во многом определяются, кроме указанных выше факторов психогенеза, также склонностью к приступообразности течения. Как правило, боли в животе у этих больных имеют постоянно-приступообразный характер. Обследование больных при боли в животе по¬зволило установить в их синдромальном «окружении» проявления гипервентиляционного и тетанического ха-рактера.Таким образом, наличие яркого психовегетативного синдрома у этих больных при боли в животе — одна из особенностей их клинического проявления, а склонность к приступам — отражение особенностей их течения.Происхождение боли в животе психовегетативой природы связано с формированием сложного комплекса болезненных связей головного мозга со структурами живота (прямых и обратных). Тревожно-депрессивные расстройства, невротической природы вследствие их связи с вегетативными и эндокринными, гуморальными реакциями приводят к нарушению вегетативно-желудочно-кишечной регуляции, одновременно снижая пороги вегетативной восприимчивости. Что ведет к усилению тревоги, которая еще больше усиливает психовегетативнве расстройства. Ряд факторов, таких, как гипервентиляция, повышенная нервно-мышечная возбудимость, усиление моторики желудочно-кишечного тракта, нарушает организацию воспринимающей чувствительной деятельности.Боли в животе смешанного характера — боли, в происхождении коих сочетаются психогенные и эндогенные механизмы. Важной особенностью такой боли является наличие в клинической картине ряда характерных моментов, которые в определенной степени отличают их от «чистых» психогенных болей. Так, например, кроме отсутствия изменений структуры тканей во внутренних органах, ряд выделенных критериев позитивной диагностики может выступать менее отчетливо. Так, начало заболевания может выявляться в связи или одновременно с выраженными расстройствами эмоциональной сферы (чаще всего депрессивного характера), но без отчетливой связи с событиями жизни больного при боли в животе. При этом следует попытаться выяснить «объективные» события в жизни больного при возникновении боли в животе, понять, что больной расценивает как жизненный стресс. Необходимо выяснить значимые переживания больного при боли в животе и их связь с конкретной ситуацией.Довольно нередко под названием «боль» подразумеваются различные ощущения в основном синестопатического круга. Ипохондрическая и синестопатическая фиксация на области живота, обычно, не исключает присутствия и других ощущений в иных зонах тела. Наиболее часто в этих ситуациях встречаются ипохондрические и депрессивные проявления (могут быть маскированные депрессии). Важно отметить, что среди проявлений скрытой депрессии возможен запор — характерный признак нарушений желудочно-кишечного тракта.Анализ течения боли в животе в ряде случаев выявляет четкое стремление к определенной цикличности (суточной, сезонной). Важной особенностью данного типа боли в животе считают значительно меньшую выраженность вегетативных нарушений. Фактор приступообразности здесь минимальный, как правило, речь идет о постоянных болевых проявлениях, часто упорных, монотонных, постоянных. Наличие у таких больных на первом плане ведущего синдрома боли в животе нередко маскирует лежащие в его основе другие психовегетативые проявления внутреннего характера, и даже опытные психиатры в некоторых случаях в связи с наличием впечатляющего болевого феномена приходят к ошибочному выводу о телесном его происхождении.Происхождение этих болей, помимо звеньев, включает еще и определенные механизмы, менее зависимые от психовегетативых воздействий и связанных с ними вегетативно-гуморальных последствий.

Боли в животе как проявление психического заболевания.Область живота среди психиатрических больных, жалующихся на боль, занимает третье место. Существуют различные описания симптоматики подобных болевых проявлений; их обозначают как «абдоминальные психалгии» и подчеркивают такие их особенности, как отсутствие связи между болью и расположением органов; изменчивость нахождения, интенсивности, характера боли, необычные описания подобных болей («кусающие», «колющие», «печет», «выкручивающие» и т.д.). Отмечают различия между описанием болей как «чрезмерных», «невыносимых» и достаточно удовлетворительным общим состоянием больного, его настроением, аппетитом, сном, поведением; указывают также и на другие психические нарушения. Представленные характеристики позволяют заподозрить у больных психовегетативное расстройство, при котором боли в животе являются лишь частью клинической картины, требующей квалифицированного распознавания.Когда речь идет о психиатрическом больном, не следует отказываться от дальнейших поисков органических причин боли. Ведь телесная причина, с вероятной частотой встречаемая в популяции, может быть и у больного с психиатрической патологией. В этом контексте важно обозначение особой формы патологии, когда все устремления и силы больного при боли в животе направлены на поиск несуществующих, мифических телесных причин (синдром Мюнхгаузена). Самое удивительное при этом — тот факт, что неоднократные бесплодные хирургические вмешательства не останавливают больных при боли в животе в своем поиске. Как правило, такие больные всегда находят «своих» врачей, готовых пойти на повторные операции.Происхождение болезни в данном случае, как видно из изложенного, связан, по существу, не с феноменом боли, а с процессом психовегетативного расстройства , когда «боли в животе» являются некой сверхценной, бредовой идеей, организующей патологическое поведение больного.

Абдоминальная мигрень.Боли в животе при абдоминальной мигрени чаще всего встречается у детей и юношей, но нередко выявляется и у взрослых больных. В качестве похожих симптомов мигрени боли в животе одновременно можгу сопровождаться рвотой и поносом. Рвота, как правило, постоянная, с позывами, с желчью, не приносящая облегчения; боль выраженная, разлитая, может находится в области пупка, сопровождается тошнотой, рвотой, побледнением, похолоданием рук и ног. Вегетативные сопутствующие клинические проявления могут быть различной степени выраженности, иногда их яркое проявление формирует достаточно отчетливую картину того или иного варианта вегетативного криза. Длительность боли в животе в этих ситуациях различная — от получаса до нескольких часов или даже нескольких суток. Продолжительность вегетативных сопутствующих проявлений также может быть разной. Важно, что наличие гипервентиляционных компонентов в структуре вегетативных проявлений может привести к появлению и усилению таких мышечно-спазматических симптомов, как онемение, скованность, мышечные сведения и спазмы в удаленных частях рук и ног << спазмы карпальные, карпопедальные >>.Анализ соотношения боли в животе с проявлениями боли при мигрени имеет большое значение для клинической диагностики. Так, возможны различные варианты указанных соотношений: боли в животе могут обнаруживаться одновременно с приступом головной боли при мигрени; боли в голове и боли в спине приступами могут чередоваться друг с другом; боли в животе могут быть ведущими в клинической картине. В последнем случае диагностика мигренозной природы боли в животе резко затрудняется.При диагностике необходимо учитывать следующие особенности боли в животе этой природы: наличие определенной связи с головной болью мигренозного характера (пульсирующая, провоцируемая эмоциями, метеорологическими факторами, сопровождающаяся светобоязнью, непереносимостью шума и т. д.), прежде всего молодой возраст, наличие семейной истории, относительно мигрени, приступообразное течения, относительная длительность (часы или даже дни) приступа, эффект противомигренозной терапии, выявление в сосудах брюшной полости признаков нарушения кровотока (например, ускорение линейной скорости кровотока в брюшной аорте при допплерографии), особенно во время пароксизма.Дифференциальную диагностику проводят с телесной формой эпилепсии так же вызывающей боли в животе.Специальные исследования, проводимые у таких больных при боли в животе, обнаруживают у них признаки нарушения вегетативного фона, реактивности и обеспечения, гипервентиляционно-тетанические проявления и субклинические нарушения минерального обмена.

Боли в животе при эпилепсии.Боль в животе, имеющая в своей основе эпилептические механизмы, несмотря на давнюю известность, чрезвычайно редко диагностируется. Сам болевой феномен, как и в большинстве форм абдоминальных болей, не может указывать на природу боли, поэтому анализ клинического контекста, «синдромального окружения» имеет принципиальное для диагностики значение. Самое важное в клинической картине боли в животе эпилептической природы — это пароксизмальность и кратковременность (секунды, минуты). Как правило, длительность боли в животе не превышает нескольких минут. До появления боли в животе у больных могут возникать различные неприятные ощущения в эпигастральной (область непосредственно под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку) области.Вегетативные и психические расстройства при боли в животе могут быть разной напряженности. Начало пароксизма может проявляться выраженной паникой (ужасом), что феноменологически напоминает проявление панической атаки, однако внезапность и кратковременность позволяют легко отличить их от настоящих панических расстройств. Вегетативные симптомы (бледность, потливость, сердцебиение, сдавливание груди, нехватка воздуха и т. д.) очень яркие, но кратковременные. Провоцирующими факторами возникновения указанного пароксизма могут быть различные стрессы, перенапряжение, переутомление, световые стимулы (телевизор, светомузыка). Иногда боль носит отчетливый крампиальный (болезненные спазмы) характер. Во время пароксизма в некоторых случаях у больного наблюдаются психомоторное беспокойство, разнообразные, чаще всего клинического характера, движения мышц живота, нижней челюсти. Иногда может быть упущение мочи и кала. В некоторых случаях достаточно характерен период после приступа: выраженное астеническое состояние, сонливость, заторможенность.Диагностические критерии боли в животе эпилептической природы: приступообразность, кратковременность приступа, другие проявления эпилепсии (другие виды припадков), выраженные аффективно-вегетативные проявления, наличие в самой структуре приступа ряда эпилептических феноменов, оглушенность после приступа боли. Большим подспорьем в уточнении эпилептического генеза болей может служить электроэнцефалографическое исследование с различными способами провокации (в том числе изменение ночного сна), также достижение положительного эффекта при лечении противосудорожными средствами.В целях клинической диагностики необходимо дифференцировать боли в животе эпилептической природы от брюшной формы мигрени, тетании, гипервентиляции, панических атак.Особую сложность представляет дифференциальная диагностика брюшной формы эпилепсии и мигрени. Однако кратковременность приступа, изменения на ЭЭГ, определенный эффект от применения противосудорожных средств позволяют с определенной долей вероятности отличить эти формы болезни.Происхождение боли в животе эпилептической природы связан с различными ситуациями. С одной стороны, это может быть проявление простого парциального припадка с вегетативно-телесными нарушениями в рамках фокальных припадков; с другой — проявление вегетативно-телесных предвестников.Абдоминальная форма спазмофилии (тетании). В основе висцеральной, в том числе абдоминальной, формы спазмофилии или тетании лежит феномен повышенной нервно-мышечной возбудимости, проявляющейся телесными спазмами в органах с гладкой мускулатурой. В связи с этим важной чертой боли в животе чаще является их периодический, спазматический и болезненный характер. Боли могут проявляться как приступообразно (иногда интенсивность болей очень выражена), так и постоянно. В последнем случае больные жалуются на «колики», ощущение сокращения, сжатия, спазмов в животе. Приступы боли в животе могут сопровождаться, кроме характерных болей, также и тошнотой, рвотой. Частая рвота может привести в результате потери жидкости и электролитов к еще большему усилению висцеральных спазмов. Подобный анализ структуры болевых ощущений, особенно приступообразного характера, может выявить, кроме характерных, мышечно-спазматического типа болевых ощущений, также и другие клинические феномены, имеющие большое значение в выявлении природы боли в животе, как - тонические феномены в конечностях (феномен руки акушера, педальные судороги или сочетанные карпопедальные спазмы), ощущения, связанные с дыханием (ком в горле, затрудненность вдоха). Характерно как во время приступов, так и вне их различного типа ощущений в руках и ногах (онемение, покалывание, чувство ползания мурашек). При появлении у врача мысли о возможном наличии у больного мышечно-спазматических проявлений надо установить симптомы, указывающие на повышение нервно-мышечной возбудимости.

Болит живот. Метеоризм

1. Такая диета рекомендует мягкую пищу – если это мясо, то хорошо проваренное, каши разваренные, пюре из отваренных овощей и зелени: шпинат, кабачок, тыква, помидоры (без кожуры), зеленый горошек, морковь, свекла.

  • кетоацидозе — переизбытке кетоновых тел в крови, достаточно частом осложнении декомпенсированного сахарного диабета;
  • уремии — избыточном накоплении мочевины в крови у больных с почечной недостаточностью;
  • отравлении тяжелыми металлами;
  • укусах пауков;
  • у наркоманов при отмене наркотиков и пр.

При перечисленных выше состояниях может возникать раздражение рецепторов брюшины агрессивными химическими соединениями, что приводит к болям в животе, которые могут быть очень выраженными.

Нейрогенная боль в животе

При заболеваниях позвоночника, опухолях головного мозга, эпилепсии, опоясывающем лишае и других заболеваниях центральной и периферической нервной системы может возникать нейрогенная боль.

Гипертонус матки. Тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу или крестец, могут быть признаком повышенного тонуса матки. Причины — нарушение выработки гормонов, инфантильная матка или сосудистая реакция. Гипертонус встречается на ранних сроках беременности, а также во втором и третьем триместре, причем на более поздних сроках он может проявляться также неприятными ощущениями "окаменения" матки. Если на УЗИ диагноз подтверждается, назначаются спазмолитики. Если симптомы не исчезают, рекомендуют ложиться в больницу, особенно во втором и третьем триместрах.

Отслойка плаценты. Она может произойти в результате травмы, после полового акта или на фоне токсикоза, но симптомы всегда одни и те же — резкая боль внизу живота и кровотечение. Нужно срочно ехать в роддом, потому что единственный выход — экстренные роды.

Другим крайне опасным состоянием является инфаркт миокарда. Если кровоснабжение сердечной мышцы нарушено в задней части сердца, боль будет локализоваться в животе (в области желудка), что нередко вводит в заблуждение пациента, который медлит в надежде, что "все пройдет".

Если вы видите, что у родственника, друга или любого другого человека признаки острого живота, вызовите "скорую помощь", оставьте решение об опасности или безопасности сложившейся ситуации профессионалу.

Ермилова Надежда

Поделиться статьей

Комментарии

Комментариев еще не оставлено
В случае ответов Вам придет уведомление