Симптоматика, лечение и профилактика – Препарат Афала

Если у мужчины гиперплазия простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, гиперплазия простаты, аденома простаты) — патологический доброкачественный рост предстательной железы. При этом заболевании в окружности мочеиспускательного канала образуются узелки, рост которых сопровождается его постепенным сдавливанием. Доброкачественный характер ДГПЖ означает, что процесс не дает метастазов, что является главным отличием аденомы от рака предстательной железы. Чтобы своевременно распознать ДГПЖ и дифференцировать ее с другими патологиями, мужчинам старше 40–50 лет показаны регулярные посещения уролога и прохождение профилактического обследования с периодичностью примерно 1 раз в год.

Виды

  • слабая струя мочи;
  • трудности с началом мочеиспускания;
  • перерывы во время мочеиспускания;
  • толчкообразное с натуживанием выделение мочи  в конце мочеиспускания;
  • ;позывы к мочеиспусканию или повелительные частые
  • увеличенная частота мочеиспускания в ночное время (никтурия);
  • необходимость напрягаться во время мочеиспускания;
  • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь без повторного мочеиспускания через короткий промежуток времени;
  • хронические инфекции мочевыводящих путей;
  • формирование камней в мочевом пузыре;
  • снижение функции почек, почечная недостаточность;
  • ;задержка мочипарадоксальная ишурия (постоянное подтекание мочи при наполненном мочевом пузыре) и хроническая

Большие размеры простаты не обязательно сопровождаются большей выраженностью симптомов нарушения мочеиспускания. Некоторые пациенты с незначительно увеличенной предстательной железой, наоборот, испытывают значительные проблемы с мочеиспусканием.

Лишь около половины мужчин с увеличением предстательной железы имеют симптомы, которые становятся заметными или выраженными настолько, чтобы заставить их обратиться за медицинской помощью. Как правило, по мере увеличения объема простаты выраженность симптомов аденомы увеличивается.

и выяснить, какие анализы, исследования или лечебные мероприятия могут Вам понадобиться. Если вы не в состоянии помочиться совсем, стоит немедленно обратиться к врачу!доброкачественной гиперплазией предстательной железыЕсли у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, сразу обратитесь к врачу, чтобы оценить выраженность симптомов, вызванных

.рак предстательной железыЕсли у Вас не выявляется сколько-нибудь заметных симптомов нарушения мочеиспускания, и если они не представляют угрозу для вашего здоровья, Вы можете не нуждаться в лечении. Но все же, эти симптомы должны быть проанализированы доктором, чтобы мы могли убедиться, что они не связаны с другими проблемами, такими как, например,

Предстательная железа является тем органом репродуктивной системы у мужчин, который производит большую часть жидкой части в составе спермы. Секрет простаты - это молочного цвета жидкость, которая обеспечивает питание и транспорт сперматозоидов в половых путях у мужчины во время эякуляции (оргазма). Предстательная железа находится под мочевым пузырем. Уретра (мочеиспускательный канал) которая обеспечивает транспорт мочи из мочевого пузыря проходит через центр простаты. Поэтому, когда предстательная железа увеличивается , она начинает сдавливать уретру и блокировать или затруднять прохождение мочи.

— Но если все мужчины рано или поздно вступают в период гормональной перестройки, то, значит, у каждого есть риск получить доброкачественную гиперплазию простаты?

— Да, действительно, гиперплазия распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин, проживших достаточно долго, чтобы заболевание успело развиться. Статистика свидетельствует, что ДГПЖ составляет 36% от всех заболеваний мужчин старше 50 лет. К 80 годам более 80% мужчин страдают этим недугом. А если учесть, что в развитых странах продолжительность жизни мужчин растет (так, в Европе в ближайшие двенадцать лет мужчин старше 60 лет станет больше на 25%, а в США, по прогнозам социологов, к 2050 году их будет 100 миллионов!), то и число больных с ДГПЖ будет неуклонно увеличиваться.

— Каковы симптомы, течение заболевания?

Гиперплазия предстательной железы – это общепринятое название нозологической единицы, называемой доброкачественной гиперплазией предстательной железы. В основе этого заболевания лежит гиперплазия (разрастание) железистых клеток, а также (или) стромальных клеток предстательной железы, что в результате приводит к сдавливанию мочевыводящих путей.

Почему предстательная железа увеличивается?

Предстательная железа является органом, который меняет свой размер с возрастом мужчины. Вначале она имеет размер лишь 2 см3 (в грудном возрасте), затем ее рост приостанавливается, чтобы в репродуктивном возрасте начать постепенно расти. Размер нормальной предстательной железы можно сравнить с размером каштана. Когда у пациента диагностирована гиперплазия предстательной железы, она может достигать размера апельсина. Рост предстательной железы является физиологическим процессом в развитии мужчины. Однако, ее чрезмерный рост (гиперплазия) относится уже к патологическим явлениям.

ДГТ – что это такое, и каким образом влияет на размер предстательной железы?

Вероятность возникновения ДГПЖ увеличивается с возрастом. Ею страдают более половины мужчин в возрасте от 60 до 70 лет и около 90% мужчинстарше 80 лет. Причины увеличения предстательной железы не ясны. Ученые считают, что с возрастом простата становится более чувствительной к воздействию мужских гормонов, включая тестостерон. Эти гормоны, действуя на определенные ткани железы, заставляют их расти. Другие факторы тоже, вероятно, имеют значение. Если ваши близкие родственники по мужской линии болели ДГПЖ, это увеличивает и ваши шансы заболеть, так как указывает на определенную генетическую предрасположенность. Это, вероятно, зависит и от образа жизни. По неизвестным причинам женатые мужчины более подвержены ДГПЖ, чем холостые.

Данное состояние может иметь настолько разную выраженность, что иногда не доставляет никаких проблем. Только примерно у половины мужчин с ДГПЖ ее проявления становятся настолько заметными и неприятными, что им приходится обратиться с этой проблемой к врачу. Эти проявления могут быть следующими.

 Частое мочеиспускание в ночное время.

 Слабая струя мочи.

 Во время мочеиспускания струя мочи прерывается, затем возникает опять.

 Моча продолжает сочиться после того, как вы кончили мочиться.

 Частые или нестерпимые позывы к мочеиспусканию.

 Невозможность опорожнить мочевой пузырь.

ДГПЖ создает серьезную угрозу вашему здоровью, когда она начинает препятствовать опорожнению мочевого пузыря. Постоянно полный мочевой пузырь может привести к хронической рецидивирующей инфекции мочевого пузыря и заболеваниям почек.

ДГПЖ не всегда прогрессирует со временем. Согласно одному исследованию, несильные, умеренные проявления ДГПЖ ухудшаются только в 20% случаев. В других 20% случаев состояние с возрастом даже улучшается, а у остальных больных симптомы остаются на том же уровне.

Аденома предстательной железы — доброкачественная опухоль простаты. Чаще всего это заболевание появляется у мужчин старше 50 лет, но в настоящее время встречаются случаи заболевания у молодых мужчин (20—30 лет). Основными причинами развития болезни являются хронический простатит, нарушение кровообращения в органах малого таза, гормональные нарушения.

На начальной стадии заболевания обращают на себя внимание вялая струя мочи, учащенное мочеиспускание, более частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. При прогрессировании заболевания появляются жалобы на затруднение мочеиспускания, необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для опорожнения мочевого пузыря. Струя мочи становится прерывистой, иногда моча выделяется по каплям.

Консультация у специалиста

Когда дело касается здоровья, то любые шутки приобретают дурной тон. Однако абсолютный принцип общения — «как зададите вопрос, такой и получите ответ» — действует и на врачебном приеме. Врач, выслушивающий ваши жалобы, всего лишь человек, не осчастливленный даром ясновидения. Чем более четко, ясно и подробно вы опишете свои жалобы и проблемы, тем точнее и быстрее будет диагностический процесс и эффективней лечение.

Если у вас возникают какие-либо проблемы с мочеиспусканием, запишитесь на прием к урологу или расскажите о ваших симптомах своему лечащему врачу — тому, с которым вы постоянно общаетесь.

Только врач сможет достоверно определить, действительно ли у вас ДГПЖ и необходимо ли вам лечение. Если проявления заболевания вас не беспокоят и оно не угрожает вашему здоровью, лечение вам может и не понадобиться. Однако это не означает, что все в полном порядке и можно не обращать на эти симптомы никакого внимания. Ваши симптомы могут быть не проявлениями ДГПЖ, а предвестниками более серьезных заболеваний, таких как камни в мочевом пузыре, инфекция мочевого пузыря, рак мочевого пузыря, побочные эффекты от приема медицинских препаратов, проблемы с сердцем, диабет, неврологические нарушения, простатит или рак предстательной железы.

Врач прежде всего подробно расспросит вас о том, что вас беспокоит, как давно это началось, как развиваются симптомы и как часто вы их испытываете. Он также может поинтересоваться, нет ли у вас других проблем со здоровьем, принимаете ли вы какие-нибудь лекарства и болели ли ваши родственники заболеваниями предстательной железы. Далее осмотр может включать следующие процедуры:

 Пальцевое (ректальное) исследование, чтобы выяснить, увеличена ли ваша простата, и исключить рак предстательной железы.

Анализ мочи, чтобы исключить инфекцию и другие заболевания, вызывающие похожие симптомы.

 Тест на специфический антиген предстательной железы (ПСА), чтобы исключить рак простаты.

Как ставится диагноз

Если результаты предварительного обследования предполагают наличие аденомы простаты, врач может предложить вам сделать несколько дополнительных анализов, которые помогут подтвердить или отвергнуть диагноз ДГПЖ и определить степень ее тяжести. Одним из удобных инструментов, помогающих систематизировать первичные жалобы, является приведенный ниже опросник суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты.

Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (IPSS)

В форме краткого опросника приведены симптомы, на которые больной может ответить самостоятельно и не прибегая к дополнительным исследованиям. Суммарная оценка «очков» позволяет предварительно оценить тяжесть и убедительность имеющихся расстройств. 

Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты включает в себя дополнительный вопрос о качестве жизни, позволяющий определить, насколько беспокоят вас симптомы болезни. Вот этот вопрос: «Как бы вы отнеслись к тому, что вам пришлось бы прожить всю оставшуюся жизнь с такими же проявлениями заболевания, как сейчас?» Ответ, называемый счетом беспокойства, выражается числом от 0 до 6, где 0 означает «Прекрасно», а 6 — «Ужасно». Вы с вашим врачом можете использовать эту оценку беспокойства, чтобы подобрать вам подходящее лечение, если оно вообще требуется. Например, если у вас умеренные симптомы, но низкая оценка беспокойства, для облегчения симптомов вам больше подойдет минимальное лечение, если оно вообще необходимо, чем радикальные меры и лекарства с возможными побочными эффектами. С другой стороны, больной с такими же симптомами, но высокой оценкой беспокойства, скорее всего, согласится терпеть возможные побочные эффекты более радикального лечения, чтобы получить облегчение.

Качество жизни в связи с имеющимися расстройствами мочеиспускания

 

Прекрасно

Хорошо

В общем удовлетворительно

Смешанное ощущение

В общем неудовлетворительно

Плохо

Очень плохо

Как бы Вы отнеслись бы к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися у Вас урологическими проблемами до конца жизни

       

Прекрасно

Хорошо

В общем удовлетворительно

Смешанное ощущение

В общем неудовлетворительно

Плохо

Очень плохо

Как бы Вы отнеслись бы к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися у Вас урологическими проблемами до конца жизни

Результат

Слабые симптомы: от 0 до 7 очков.

Умеренные симптомы: от 8 до 19 очков.

Сильные симптомы: от 20 до 35 очков.

При выявлении умеренных и сильных симптомов врач практически обязан назначить вам дополнительное обследование. Что будет включать в себя такое обследование, скажем ниже.

Оценка струи мочи

Этот тест измеряет силу и объем струи мочи. Струя, выпускающая более 15 миллилитров мочи в секунду (мл/с), считается нормальной или указывает на заболевание в легкой форме. Умеренные симптомы часто связаны с силой струи от 10 до 15 мл/с. Струя менее 10 мл/с обычно является признаком тяжелой формы ДГПЖ. Фиксируя результаты этого теста, ваш врач может выяснить, ухудшаются ли со временем показатели струи мочи, и насколько быстро. Однако имейте в виду, что с возрастом сила струи обычно уменьшается. Слабая струя мочи может быть отражением и других проблем, например, ослабления мышц мочевого пузыря.

Оценка остаточного объема мочи

Этот тест определяет, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Это можно сделать двумя способами: введя небольшой катетер через мочеиспускательный канал в ваш мочевой пузырь или исследовав мочевой пузырь с помощью ультразвука.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковой метод измерения остаточного объема мочи является более распространенным, но менее точным. Так как результаты исследования могут разниться, часто приходится повторять его несколько раз для получения точного результата. Ультразвуковое исследование также используется для измерения объема предстательной железы. К тому же оно может выявить проблемы с почками, камни в почках или простате или опухоль.

Уродинамическое исследование

Если врач считает, что ваши симптомы скорее могут быть вызваны проблемами с мочевым пузырем, чем ДГПЖ, он может порекомендовать вам сделать тесты по исследованию функции и измерению давления в мочевом пузыре.

Через вашу уретру в мочевой пузырь вводится небольшой катетер. Давление в мочевом пузыре измеряется во время мочеиспускания. Затем в мочевой пузырь заливают воду, чтобы измерить его внутреннее давление и определить, насколько эффективно он сокращается.

Цистоскопия

Эта процедура делается при помощи цистоскопа — тонкой гибкой трубки, имеющей на конце линзу с системой освещения. Цистоскоп вводится через уретру и позволяет врачу видеть ее изнутри, включая ту ее часть, которая проходит через простату, а также мочевой пузырь. Процедура может выявить такие нарушения, как увеличение предстательной железы, сдавливание уретры или шейки мочевого пузыря, анатомические аномалии или образование камней в мочевом пузыре.

Внутривенная (контрастная) пиелография

Внутривенная (контрастная) пиелография — это рентгеновский снимок мочевых путей, который помогает обнаружить непроходимость или патологию. Внутривенно вводится специальное контрастное вещество, и делается обычный рентгеновский снимок почек, мочевого пузыря и мочеточников (трубок, соединяющих почки и мочевой пузырь). Контрастное вещество, плохо проницаемое для рентгеновских лучей, позволяет увидеть заблокированный участок. Сегодня эта процедура используется реже, так как появились новые, современные способы получения изображения внутренних органов. К тому же контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию.

         Все а-1-адреноблокаторы обладают приблизительно одинаковой клинической эффективностью. Они значительно уменьшают выраженность ирритативных симптомов гиперплазии предстательной железы независимо от ее исходного объема. Оказывая воздействие на динамический компонент инфравезикальной обструкции, они облегчают обструктивные признаки заболевания и улучшают нарушенное мочеиспускание. Безусловным преимуществом а-1-адреноблокаторов является быстрое возникновение эффекта терапии. Он возникает в течение ближайших 2-3 недель от начала приема препарата и сохраняется на достигнутом уровне при длительном применении. При неэффективности в течение 4 недель дальнейшее лечение нецелесообразно (A.3. Винаров, 1999, Е.Б. Мазо и соавт., 1999, Т.С. Перепанова, 2001). Опыт 3-летнего лечения а-1-адреноблокаторами (альфузозином, доксазозином и тамсулозином) достоверно указывает на уменьшение вероятности острой задержки мочеиспускания и риска операции (В. Lukacs, 2000).

         Исследования Ю.Г. Аляева, А.В. Мельникова и A.3. Винарова (2001) убедительно показали, что а-1-адреноблокаторы высокоэффективны для профилактики острой задержки мочеиспускания при различных оперативных вмешательствах на органах малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Послеоперационная острая задержка мочеиспускания в группе больных, получавших доксазозин или тамсулозин, наступает в 9 - 10 раз реже по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо (А. В. Мельников, 2002). Альфа-1-адреноблокаторы также успешно применяются с целью ликвидации уже возникшей острой задержки мочеиспускания у больных гиперплазией предстательной железы (Т.С. Перепанова, 2001). Согласно исследованиям А.Г. Мартова (2001) и A.3. Винарова (2001) а-1-адреноблокаторы уменьшают выраженность дизурии и длительность расстройств мочеиспускания после трансуретральной аденомэктомии. Они благоприятно влияют на нарушения эректильной функции больных гиперплазией простаты. Альфа-1-адреноблокаторы незначительно уменьшают объем простаты. Их назначение нецелесообразно больным только с об-структивными симптомами заболевания, когда нарушения мочеиспускания обусловлены механическим сдавлением уретры.

         Все а-1-адреноблокаторы могут вызывать сходные побочные реакции" обусловленные вазодилатацией: головную боль, слабость, вялость, недомогание, снижение артериального давления, коллапс. Несколько чаще (около 9%) они возникают при применении празозина, доксазозина и альфузозина, реже (3%) - при лечении тамсулозином. Появление новых лекарственных форм с медленным высвобождением и постепенным поступлением в организм активного вещества позволяет значительно уменьшить возникновение побочных реакций. Среди препаратов растительного происхождения наиболее изучены патогенетические механизмы действия и клиническая эффективность липидостероловых экстрактов американской карликовой вееролистной пальмы Serenoa repens/Saw palmetto/Sabalis serrulatae (Пермиксон, Простамол-уно и др.) и коры африканской сливы Pygeum africanum (Таденан, Трианол). Патогенетические механизмы действия Пермиксона состоят в: ингибировании изоформ I и II подтипа 5а-редуктазы; препятствии взаимодействия дигидротестостерона с андрогенчувствительными рецепторами ядер клеток простаты; блокировании взаимодействия пролактина со специфическими рецепторами в простате; подавлении воспалительных процессов посредством угнетения метаболитов 5-липоксидазы и производных арахидоновой кислоты; инги-бирующем воздействии на факторы роста и пролиферацию эпителиальных клеток простаты; противоотечном действии; антиэстрогенном эффекте в ткани простаты; усилении апоптоза эпителиальных и стромальных клеток гиперплазированной предстательной железы.

Различают несколько форм данного заболевания:

- диффузная гиперплазия предстательной железы;

Современная лазерная система GreenLight PVP представляет уникальное и эффективное решение для облегчения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это минимально инвазивный метод лечения с использованием лазерной системы зеленого спектра излучения высокой энергии для немедленного испарения и аккуратного удаления тканей увеличенной простаты. Этот процесс носит название «фотоселективная вапоризация простаты» или вапоризация с применением КТР-лазера.

Во время процедуры вапоризации тонкое световолокно вставляется в уретру посредством цистоскопа, инструмента, который позволит врачу осмотреть ваш мочевой пузырь и простату. Затем волокно генерирует лазерный импульс зеленого спектра, который буквально выпаривает и удаляет разросшиеся ткани предстательной железы. Ваш доктор сможет видеть все происходящее и контролировать процесс вапоризации и близлежащую область, таким образом, учитывая индивидуальные особенности роста вашей простаты. Так как гиперплазированная ткань будет выпарена и удалена, после процедуры останется открытый канал, сразу же восстановится естественный поток мочи и исчезнут другие симптомы, связанные с мочеиспусканием.

Для оценки состояния сексуальной функции мужчин, страдающих ДГПЖ, помимо беседы с пациентом, широко используются различные опросники, позволяющие объективно количественно (в баллах) оценить состояние эрекции, эякуляции и т.д. Наиболее часто используются следующие опросники: Международный индекс эректильной функции (IIEF), Датская шкала влияния симптомов заболеваний простаты на половую функцию (DAN-PSS sex) и опросник о мужском сексуальном здоровье (MSHQ).

Как различные методы лечения ДГПЖ влияют на сексуальную функцию?

  • Оперативное лечениеОперативное лечение ДГПЖ не приводит к нарушению эректильной функции, которая в большинстве случаев остаётся такой же, как до операции, а иногда даже несколько улучшается. Вместе с тем, если пациент длительно страдал эректильной дисфункцией до операции, позитивное воздействие хирургического лечения минимально.
  • Консервативное (медикаментозное) лечениеОсновными группами препаратов для лечения ДГПЖ являются альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа редуктазы и фитопрепараты.

Может ли медикаментозное лечение ДГПЖ улучшить сексуальную функцию?

  • микроволны - трансуретральная микроволновая термотерапия, трансректальная и трансуретральная микроволновая гипертермия (не используется из-за низкой эффективности)
  • радиоволны
  • ультразвук
  • лазерные методы
  • горячая вода

ТУИП и открытая аденомэктомия являются стандартными методиками, ТУРП "Золотым стандартом" оперативного лечения ДГПЖ.

Осложнения оперативного лечения: ретроградная эякуляция и эректильная дисфункция.


Профилактика

Эффективная профилактика ДГПЖ отсутствует. Мужчинам старше 40 лет показаны профилактические осмотры у уролога для исключения рака предстательной железы.


Если у мужчины гиперплазия простатыВверх

Поделиться статьей

Комментарии

Комментариев еще не оставлено
В случае ответов Вам придет уведомление