Пневмония у взрослых : причины, симптомы, диагностика, лечение

Первые признаки воспаления лёгких

У взрослых старше 30 лет самыми частыми возбудителями пневмонии являются бактерии, причем во всех возрастных группах, при всех социально-экономических условиях и во всех географических зонах доминирует Streptococcus pneumoniae. Однако воспаление легких могут вызывать любые болезнетворные организмы, от вирусов до паразитов.

В 2006 году в России было выявлено 591493 случая  пневмонии, что составило 3,44 ‰ среди взрослых людей >18 лет. Но эти цифры из официальных  отчётов не полностью отражают истинную картину. Расчёты учёных показывают, что реальный уровень заболеваемости пневмонией в России достигает 15‰. Абсолютная численность заболевших воспалением лёгких составляет 1500000 человек каждый год. По статистике 2006 года пневмония и её осложнения унесли жизни 38970 взрослых россиян.

Если у пожилых пациентов >60 лет имеется хроническая сопутствующая патология (хроническая обструктивная болезнь лёгких; рак; алкоголизм; заболевания печени, почек, сердца и сосудов; диабет), то при тяжёлом течении пневмонии смертность увеличивается до 30%. Наивысшая смертность от воспаления лёгких в России регистрируется у взрослых мужчин трудоспособного возраста. Типичный для россиян фактор риска смертельного исхода пневмонии – позднее обращение за медицинской помощью.

Признаки, повышающие риск смерти от воспаления лёгких у взрослых:

Какие внешние признаки имеет пневмония?

Внезапное начало болезниПервые симптомы воспаления лёгких, о которых рассказывают пациенты:

  • внезапное начало заболевания;
  • острая лихорадка (повышение температуры тела >38°С);
  • потрясающий озноб;
  • острая боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании;
  • кашель сухой или малопродуктивный;
  • откашливание мокроты ржавого цвета в небольшом количестве;
  • одышка;
  • выраженная общая слабость, утомляемость;
  • потливость по ночам и при минимальной физической нагрузке.

Мысль о воспалении легких должна возникать при сочетании повышения температуры тела с жалобами на кашель, отделение мокроты, одышку, боли в груди. Также пациенты с воспалением лёгких, жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, усиленное потоотделение по ночам.

Симптомы пневмонии

Типичные проявления пневмонии включают сильный кашель с мокротой, частое дыхание и высокую температуру. Заподозрить пневмонию у ребенка можно при сочетании следующих признаков:

• температура более 38°С дольше 3 дней подряд;• влажный кашель;• кряхтящее и частое дыхание (больше 40 вдохов в минуту у детей 1–6 лет).На тяжесть болезни указывают синие губы и ногти в сочетании с бледной кожей, а также отказ ребенка от еды и резкая слабость.

В некоторых случаях наблюдаются нетипичные симптомы этого заболевания:

  • икота;
  • тошнота и/или рвота;
  • частый жидкий стул без примесей, обычно – темного цвета;
  • боль в подреберье.

Боль при дыхании или откашливание обильного количества мокроты «полным ртом» являются симптомами пневмонии осложненной.

Диагностика воспаления легких

Диагноз можно заподозрить на основании жалоб больного.

Важным подспорьем является аускультация, то есть выслушивание дыхательных звуков фонендоскопом. Но если очаг воспаления расположен глубоко и он достаточно маленький, то можно ничего не услышать.

Внешние признаки пневмонии

Помимо вышеперечисленных симптомов, можно обнаружить некоторые проявления развивающегося заболевания, которые заметны внешне. Первые признаки пневмонии у детей в этом случае: посинение или бледность носогубного треугольника, значительное потоотделение, частое поверхностное дыхание. Также ребенок почувствует утомленность и откажется принимать пищу.

Следует понимать, что избыточные цифры температуры могут привести к сердечно-сосудистому коллапсу, поэтому нельзя посредственно относиться к симптому.

клинической картиной пневмонии является наличие лихорадки

Какие возбудители пневмонии обуславливают боль в грудной клетке

Некоторые возбудители пневмонии быстро размножаются, а на их фоне патогенез заболевания сопровождается болью в грудной клетке за счет присоединения к воспалительному процессу плевральных листков (окутывают легкие). В них, в отличие от легочной ткани, расположены нервные рецепторы.

Особенности боли в грудной клетке при воспалении легких:

  • Усиливается при вдохе;
  • Точно локализована;
  • Интенсивность увеличивается при наклоне в больную сторону.

Если причиной болевого синдрома являются воспалительные изменения диафрагмы, становится понятно, откуда при заболевании болевые ощущения в животе. Раздражение диафрагмального нерва симулирует клиническую картину таких болезней, как аппендицит (воспаление червеобразного отростка), панкреатит, спастический колит. На фоне таких симптомов возникают психологические неудобства, так как человеку необходимо часто ходить в туалет из-за учащенного акта дефекации.

Специфической особенностью болей в грудной клетке при пневмонии является их тесная связь с приступами кашля. Наличие воспалительных очагов в плевре при раздражении нервных окончаний активирует кашлевой центр в головном мозге. Вследствие этого возникает сухой кашель на протяжении 1-2 дней.

Тем не менее, в стадию серого опеченения он становится влажным, так как в дыхательных путях накапливается жидкость и сгустки фибрина.

Патогенез и клиника пневмонии у детей

Клиника и патогенез пневмонии у детей имеют некоторые специфические особенности, на которые необходимо обращать внимание при выборе тактики лечения.

Основные патогенетические особенности воспаления легких у детей:

  • При сегментарном поражении температура не повышается выше 38 градусов;
  • Лихорадка носит классический характер и не сбивается жаропонижающими препаратами;
  • Первые признаки заболевания сопровождаются учащением дыхания даже при отсутствии кашля;
  • Одышка у грудничков сочетается с втяжением реберных промежутков грудной клетки.

Инкубационный период болезни также не характеризуется выраженными клиническими симптомами. При нем может не наблюдаться инфильтративных изменений на рентгенограмме. Поэтому бронхофония, бронхиальное дыхание и голосовое дрожание не являются маркерами ранней диагностики.

Клиническая диагностика пневмонии после 20 лет

диагностика пневмонии у взрослых

Диагностика пневмонии строится на основе внешнего осмотра, лабораторных и клинико-инструментальных методов.

Способы лабораторной диагностики болезни:

  • Биохимические показатели: увеличение с-реактивного белка, повышение функциональных показателей печени (АлАт, АсАт);
  • Лейкоцитоз и нейтрофилез (увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов) в клиническом анализе крови;
  • Выявление бактерий в мазках, окрашенных по Грамму, и высевание культуры возбудителя на питательной среде;
  • Микробиологическое исследование образцов на средах культивирования;
  • Серологическая диагностика хламидиоза, микоплазмоза, легионеллеза с использованием ИФА-методов;
  • Выявление углекислого газа в артериальной крови;
  • Бронхоскопические методы (браш-биопсия, бронхоальвеолярный лаваж) позволяют выявить пациентов с иммунным дефицитом. Они используются для диагностики атипичных бактерий.
  • для лиц, старше 65 лет;
  • для лиц, страдающих циррозом печени, анемией, хроническими заболеваниями сердца;
  • для лиц, перенесши лучевую терапию;
  • для лиц, больных алкоголизмом, курильщикам;
  • для тех, кто работает с большим количеством людей, особенно детей младшего возраста.

Ревакцинация проводится через 5 лет. Современные вакцины практически безопасны, а, главное, в разы уменьшают риск возникновения воспаления легких и его осложнений.

Таким образом, при проявлении таких симптомов, как высокая температура, кашель с мокротой, боль в грудинной области, следует срочно обратиться к врачу-пульмонологу и пройти комплексное обследование. Запущенная пневмония грозит туберкулезом, гангреной легкого, отеком легких, сепсисом и раком.

• Пневмония, или воспаление легких, может быть бактериальным или вирусным.

• Самым распространенным возбудителем вирусного воспаления легких является вирус гриппа. Но наиболее распространенным является бактериальное воспаление легких, которое в основном вызывает микроб strep­toco­ccus pneumoniae. Здоровый человек также может носить в своем организме такой микроб, но при наложении определенных условий микроб может спровоцировать воспаление легких. Лечение бактериального и вирусного воспаления легких разное.

Поделиться статьей

Комментарии

Комментариев еще не оставлено
В случае ответов Вам придет уведомление