Болит живот, боли в животе

Постоянные боли в животе у ребенка

Боли в животе - наиболее частый вид жалоб и у детей, и у взрослых. Их причины многообразны, начиная от простого несварения или болезней пищеварительного тракта, глистов, аппендицита до воспаления легких, почек или мочевого пузыря, инфекционных заболеваний (даже ангины и ОРВИ), однако, важно различать, когда боль является следствием гиперперистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда - серьезным  симптомом патологического процесса. Обычно боль в животе, которая длится от нескольких секунд до минуты, не является серьезной причиной для беспокойства.

Различают два основных вида болей - висцеральную и соматическую. Висцеральная боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний в стенке органов, это боли, связанные со спазмом или, наоборот, с растяжением, например, желудка или двенадцатиперстной кишки (а иногда и с ишемией их слизистой оболочки). Висцеральная боль протекает в виде колик (печеночной, почечной, кишечной и др.) различной интенсивности, носит разлитой диффузный, тупой характер, локализуется не только в области пораженного органа (часто по средней линии живота), но и в других отделах живота, имеет определенную иррадиацию — отраженную передачу болевых ощущений в участки тела, иннервируемые из тех же корешков, в которых проходят чувствительные волокна, несущие импульсы от соответствующих внутренних органов.

Соматическая (перитонеальная) боль возникает вследствие раздражения брюшины, когда при развитии патологического процесса (например, при прободении язвы желудка) начинают раздражаться окончания спинномозговых нервов, расположенные в брюшине.

Соматическая боль, в противоположность висцеральной, имеет постоянный характер, точную локализацию, сопровождается, как правило, напряжением мышц передней брюшной стенки, имеет острый режущий характер, усиливается при движении и дыхании. Больные лежат в постели неподвижно, так как всякие изменения положения усиливают боль.

Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечной болезни, доброкачественныхи злокачественных опухолей). Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.

Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита. Тупые боли в эпигастральной области часто бывают первым проявлением диффузного семейного полипоза толстой кишки и могут быть объяснены нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.

Возможные причины боли в животе

Наиболее распространенной причиной является пища, которую мы употребляем. Раздражение пищевода (давящие боли) вызывает соленая, слишком горячая или холодная пища. Некоторые продукты (жирная, богатая холестерином пища) стимулируют образование или движение желчных камней, вызывая приступы желчных колик. Некоторые люди имеют непереносимость к определенного рода продуктам, например, молоку, молочному сахару или лактозе. Употребление их в пищу приводит к спастическим болям в животе, вздутиям живота и поносам.

Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут сопровождаться болями в животе. Причиной могут быть и прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, гормональных и негормональных противовоспалительных средств, препаратов железа.

Основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящих к болям в животе:

  • заболевания (органические, функциональные) органов брюшной полости, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчных путей, поджелудочной железы, кишок, селезенки;
  • пищевые токсикоинфекции, интоксикации;
  • заболевания и воспаления брюшины;
  • заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • местные расстройства кровообращения в брюшной полости (преимущественно артериального);
  • заболевания и повреждения брюшной стенки;
  • некоторые заболевания нервной системы, позвоночного столба (Herpes Zoster, спондилоартроз);
  • некоторые болезни системы крови (геморрагический васкулит, тромбофлебическая спленомегалия);
  • диффузные заболевания соединительной ткани (узелковый периартериит), ревматизм;
  • патологические процессы в грудной клетке (пневмония, диафрагмальный плеврит, перикардит, острая коронарная недостаточность);
  • боль в животе при отдельных, в том числе редко встречающихся заболеваниях, патологических состояниях (абдоминальная колика при некоторых типах гиперлипопротеидемий, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях нервной системы и др.).
  • у детей боли в животе могут возникать при инфекционных заболеваниях, напрямую не связанных с брюшной полостью, например, при ангине, ОРВИ, скарлатине.

Локализация боли в животе

Диагностика боли в эпигастральной области — одна из самых сложных и ответственных задач в медицине. Из-за экстренности ситуации часто бывает невозможным обычное планомерное обследование больного. Огромное значение здесь имеет клинический опыт доктора, так как порой при острейших, угрожающих жизни состояниях, картина заболевания бывает стертой. При самой яркой картине «острого живота» хирургическое лечение может и не понадобиться, и, напротив, слабая боль может оказаться первым признаком заболевания, при котором показана неотложная операция. Как бы то ни было, при любой острой, непривычной боли в животе необходимо всестороннее обследование.

В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа.

ОСТРЫЕ ВНЕЗАПНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ

Такие признаки, как упорные боли в животе, не затихающие в течение 2 часов, болезненность живота при прикосновении, присоединение к ним рвоты, поноса, повышенной температуры тела должны серьезно насторожить родителей. Следующие заболевания требуют неотложной врачебной помощи.

Помощь:

срочно вызвать "неотложную помощь".

(воспаление поджелудочной железы): симптомы напоминают острый аппендицит, но боли могут быть и сильными. В типичном случае ребенок жалуется на постоянную боль в подложечной области, которая, в отличие от острого аппендицита, отдает в плечи, лопатки и имеет опоясывающий характер. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок обычно неподвижно лежит на боку. Живот вздут и напряжен. Возможно присоединение желтухи. В тяжелых случаях может быть шок. Часто острый панкреатит развивается как осложнение свинки (см. раздел "Инфекционные заболевания"). В этом случае заболевание возникает на третий-четвертый день после вздутия околоушных слюнных желез.

• Есть ли другие признаки болезни? Если болям в животе сопутствуют головные боли — это может быть мигрень. Лихорадка возникает при инфекции, а понос или частое мочеиспускание свидетельствуют о воспалении кишечника или мочевого пузыря.

Каковы причины острых болей в животе? Острая боль в животе бывает у детей разного возраста и чаще всего самопроизвольно проходит. Если боль продолжается более 2 часов, надо обследовать ребенка в больнице, чтобы исключить аппендицит.Причины острых болей в животе у грудных детей:• колика;• непроходимость кишечника.

Колика — не до конца изученное недомогание, возникающее у большинства грудных детей в возрасте обычно до 9 месяцев. Характер вскармливания в появлении колики не имеет значения. Ребенок внезапно начинает «кричать на одной ноте», подтягивает ножки к грудной клетке, мечется, но через 10—30 минут эти явления проходят. Обычно колики возникают в послеполуденные часы.

Боль в мезо-и (или) гипогастрии в сочетании с нарушением функции кишечника встречается при многих заболеваниях, имеющих различную природу – инфекционную, воспалительную, анатомическую, функциональную. При этом требуется особенно тщательное обследование ребенка. Важно учитывать наличие у детей «симптомов тревоги» — отставание в физическом развитии, лихорадку, кровь в стуле, боли в суставах, а также оценивать выраженность и продолжительность диареи и запоров.

Круг возможных причин подобной боли в животе достаточно широк:

•        целиакия;

•        пищевая аллергия;

•        паразитозы;

•        кишечные инфекции (иерсиниоз, кампилобактериоз, сальмонеллез и др.);

•        воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);

•        аномалии толстой кишки (болезнь Гиршпрунга с ультракороткой зоной аганглиоза, долихосигма, нарушение фиксации толстой кишки);

•        дисахаридазная недостаточность (лактазная, сахаразо-изомальтазная);

•        синдром раздраженного кишечника.

Обследование детей при данном виде боли должно включать:

•        клинический и биохимический анализы крови;

•        копрограмму и паразитологическое исследование;

•        посев кала на ОКИ;

•        фиброколоноскопию с биопсией кишки и морфологическое исследование биоптатов;

•        ирригографию;

•        исследование крови на антиглиадиновые антитела, тканевую трансглютаминазу тонкой кишки, а также антитела к эндомизию;

•        иммунологическое исследование, в том числе на антитела к пищевым антигенам;

•        сахарную кривую с лактозой (или другими дисахаридами) или водородный тест.

У детей раннего возраста хроническая боль в животе может быть симптомом серьезных заболеваний, среди которых наиболее частыми являются:

•        кишечные инфекции, особенно вызванные условно-патогенной микрофлорой;

•        пищевая аллергия;

•        аномалии желудочно-кишечного тракта (мальротация, киста, грыжа, стеноз и т.д.);

Гранулематозное поражение желудочно-кишечного тракта локализуется чаще в одном или нескольких сегментах тонкой или толстой кишки, реже в пищеводе и желудке. Встречается у детей любого возраста. Признаки заболевания зависят от преобладания синдромов нарушенного всасывания, кишечной непроходимости, изъязвления кишки, потери крови и белка. Ребенка беспокоит боль в животе, частый жидкий стул. Отмечаются похудание, задержка роста, периодическое повышение температуры тела, анемия. Боль носит рецидивирующий характер, чаще отмечается в правой половине живота.

Госпитализация во всех случаях. При подозрении на перфорацию кишечника больного госпитализируют в хирургическое отделение и проводят оперативное лечение.

Н) Пупочные колики

Встречаются у чувствительных и вегетативно-лабильных детей в дошкольном и школьном возрасте. Характерна периодическая коликоподобная боль вокруг пупка чаще во время еды или после нервных стрессов. Отмечаются бледность кожных покровов, красный дермографизм, повышенная влажность кожи.

Госпитализация не обязательна.

О) Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков

Атрезия желчных протоков, двойной желчный пузырь, отсутствие желчного пузыря, варианты атипичного впадения желчных протоков у детей могут стать причиной боли в животе. Приступы боли в животе повторяются и служат иногда поводом для госпитализации детей в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит. Обычно боль средней интенсивности, локализуется в верхней правой половине живота, нередко иррадиирует в плечо, шею, лопатку, может сопровождаться тошнотой, рвотой.

П) Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Нарушение эвакуаторной функции - наиболее частая патология у детей при заболеваниях желчевыводящей системы. Для гипертонической дискинезии характерна приступообразная боль (схваткообразная, колющая, режущая), как правило, кратковременная. Боль при гипотонических дискинезиях носит постоянный характер (ноющая, давящая, неопределенная), боль периодически усиливается, сопровождается чувством распирания в правом подреберье, усиливается при пальпации. Беспокоят тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, иногда рвота. Диагноз подтверждается контрастной холецистографией.

Госпитализация показана в гастроэнтерологическое отделение.

Р) Острый холецистит, острый ангиохолит

Характеризуется внезапным началом, высокой температурой (до 38-40 °С), острой болью в животе в правом верхнем квадранте, иногда иррадиирующей в правую руку, правую часть поясницы. Появляется тошнота и рвота с примесью желчи, язык сухой, обложен серовато-белым налетом, живот умеренно вздут, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Участие живота, особенно правой половины, в дыхании ограничено, появляются симптомы раздражения брюшины, глубокая пальпация невозможна. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. Дети беспокойны, часто меняют положение. У детей первых лет жизни преобладают общие проявления болезни: озноб, отказ от пищи, запор или жидкий стул в сочетании с болезненностью при пальпации живота в правом подреберье.

Госпитализация в хирургическое отделение.

2. Острые желудочно-кишечные заболевания (гастроэнтериты, дизентерия).

А) Острый энтероколит

Этот недуг встречается чаще всего у подростков и школьников. Боль при этом недуге интенсивная, локализуется вблизи пупка, а может быть разлитой. Абдоминальная мигрень может сопровождаться поносом, тошнотой, рвотой, похолоданием или побледнением конечностей. Боль может длиться от 30 минут до нескольких суток. С болями в животе параллельно может появиться головная боль, боли могут чередоваться.

Аневризмы аорты живота и сбои мезентериального кровообращения. При этих заболеваниях боль также локализируется в области пупка.

Боли при болезнях органов брюшной полости.Первым же заболеванием, которое подозревается при боли в животе, становится острый аппендицит, с которого начинают определение проблемы. Это достаточно распространенное заболевание среди детей, протекает он тяжелее, чем у взрослых, а поставить диагноз аппендицита у них гораздо сложнее. Груднички редко страдают от аппендицита, но с возрастом частота встречаемости болезни повышается, чаще всего страдают от аппендицита дети от 8 до 12 лет. При этом клинические проявления аппендицита мало специфичны, быстро развиваются деструктивные явления в области аппендикса, и рано могут наступать осложнения в виде разлитого перитонита.

Проявления аппендицита обычно существенно отличаются в разном возрасте, у детей после 4-5 лет они уже достаточно похожи на проявления у взрослых, но у малышей он достаточно специфичный. У малышей аппендицит обычно проявляется общими явлениями – дети беспокоятся, становятся капризными, у них страдает сон, дети указывают на боли в области пупка, могут проявляться тошнота с рвотой, причем многократные. Может быть жидкий стул со слизью, обычно повышается температура до 38 градусов, нет расхождения пульса с температурой. Дети при аппендиците мало двигаются, обычно лежат в постели на правом бочке с приведенными ножками. Необходима немедленная госпитализация в хирургическое отделение.

При любых болях в животе надо обратиться к врачу. Врач тщательно опрашивает родителей и ребенка, осматривает больного. В ряде случаев нужны дополнительные исследования мочи, крови, кала, рентгеновские и другие обследования. Иногда необходимо понаблюдать за ребенком в условиях стационара.

Помните, если болит живот у ребенка — не пытайтесь самостоятельно давать ему лечение! Это может серьезно навредить здоровью вашего ребенка. Самолечение может привести к очень серьезным последствиям! Срочно и безотлагательно, обращайтесь за консультацией к врачу! Врач сможет провести полное обследование и установить точную причину возникновения болей в животе.

У меня старший сын до 3 лет мучался с коликами, спал отвратительно от рождения, мы все измаялись. Тоже по врачам ходили - безрезультатно. Ни укропная водичка, ни массажики, ни что другое не имели эффекта. Мне сказали, что это особенность строения кишечника, где-то загибы и перегибы кишок, там газы проходят с трудом, что вызывает постоянный дискомфорт. Аппетит же у него был хороший. Пучило от всех смесей и от молочного, сладкого - особенно. В общем-то эти моменты иногда и сейчас у него проявляются.

Защитить ребенка от боли в животе достаточно сложно, поскольку данный симптом может развиться при многих нарушениях и заболеваниях. Однако существует несколько элементарных правил, которые помогут уменьшить развитие некоторых нарушений, связанных с появлению болью в кишечнике ребенка.

  • Исключите из рациона питания ребенка жирную, острую, соленную пищу, также копчености.
  • Нужно как можно больше пить воды или другую жидкости;
  • В питании ребенка должна присутствовать только свежие и качественные продукты;
  • Порции должны быть небольшие;
  • Исключить переедания;
  • Воздержитесь от продуктов, которые повышают газообразование.

Правильное питание – уменьшит частоту проявлений болей в животе

Соблюдение простых правил поможет уменьшить частоту болей в животе, тем самым избавить ребенка от неприятных ощущений. Каждый родитель, который заботится о благополучии своего малыша, должен заботится о его здоровье ребенка, создавать все условия для здорового роста и развития. Поэтому обязательно убедитесь, что Ваш ребенок правильно питается, в достаточном количестве употребляет полезные витаминизированные продукты, которые помогут обеспечить его организм всеми необходимыми питательными веществами, повысить иммунитет, защитить от болезнетворных микробов и других неблагоприятных факторов.

Поделиться статьей

Комментарии

Комментариев еще не оставлено
В случае ответов Вам придет уведомление