Газоотводная трубочка для новорожденных: инструкция

В каких случаях новорожденному

Долгих 9 месяцев мама вынашивает свое чадо, изучает тонны листов периодических изданий и интернет-страниц с необходимой информацией и готовится к самому важному и ответственному событию – родам. Однако после того как малыша привозят домой, сразу становится ясно, что вопросы только начинаются.

Газоотводная трубочка для новорожденных
Газоотводная трубочка для новорожденных

Для новорожденных применяют четыре типа клизм:

  1. Лекарственную (делают после очистительной процедуры, используют лекарственные средства).
  2. Масляную (при запорах).
  3. Очистительную (делается при помощи обычной воды).
  4. Сифонную (делает медработник при остром отравлении).

Как сделать?

Как сделать клизму новорожденному
Как сделать клизму новорожденному
Что необходимо приготовить для проведения процедуры?

Для того чтобы сделать клизму малышу необходимо тщательно подготовиться.

Итак, вам понадобится груша для клизмы (нужно взять самый маленький размер).

Приобретать грушу можно исключительно в аптеке. Также лучше подготовить и одноразовую пеленку, которая продается в аптеке.

Объем спринцовки или груши должен быть не более 50 миллилитров. Только в этом случае вы будете уверены в ее качестве и безопасности.

Для клизмы необходимо подготовить и водичку. Температура водички должна быть такой же, как и у малыша. Если процедура проводится с целью снижения температуры тела малыша, то водичка все равно берется теплая.

Холодную воду для грудничка категорически использовать запрещается.

Если у крохи нет никаких отклонений и дефектов, он вполне может обойтись и без подушки. Под головку малышу на протяжении многих лет в нашей стране укладывали обычную фланелевую пелёнку, сложив её вчетверо. Современные педиатры вполне одобряют такую импровизированную подушку для здоровых детей.

Однако в том случае, когда крохе необходимо корректировать какие-то дефекты, ему нужна специальная подушка.

В каких случаях необходима подушка для новорожденных

Как делается процедура

Как уже говорилось, УЗИ головы грудничкам делается через большой или малый родничок, реже – через большое затылочное отверстие, если требуется рассмотреть структуры задней черепной ямки.

Ребенка укладывают на кушетку, родители или медперсонал придерживают головку малыша.

На область большого родничка (при необходимости – и на область затылка) наносится капля специального геля, на который накладывается ультразвуковой датчик.

Далее врач регулирует расположение датчика, в зависимости от чего можно рассмотреть все структуры мозга.

Иногда даже малышу, у которого еще имеется родничок, датчик накладывается еще и на область височной кости (спереди и немного выше уха), чтобы оценить более детально патологические образования, обнаруженные в полости черепа.

Расшифровка результатов УЗИ

  • отсутствие сердцебиения;
  • диафрагмальная грыжа;
  • отсутствие самостоятельного дыхания;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • аспирация мекония.

Срыгивания, ребенок, дети, малыш

Лечение

Диагноз перинатального поражения головного мозга может быть поставлен на основании клинических данных и знаний особенностей течения беременности и родов.

Данные дополнительных методов исследований носят вспомогательный характер и помогают уточнить характер и степень поражения головного мозга, служат для наблюдения за течением заболевания, оценки эффективности проводимой терапии.

Нейросонография (НСГ) — безопасный метод осмотра головного мозга, позволяющий оценить состояние ткани мозга, ликворных пространств. Он выявляет внутричерепные поражения, характер поражений мозга.

Допплерография позволяет оценивать величину кровотока в сосудах головного мозга.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга. По данным ЭЭГ можно судить о степени задержки возрастного развития мозга, наличии межполушарных асимметрий, наличии эпилептической активности, ее очагов в различных отделах мозга.

вследствие нарушения проходимости бронхов, с последующим развитием пневмонии(см. йиже) и ателектаза (спадения) легких.

Хроническим бронхит - у детейвстречается реже, возникает на фоне заболеваний носоглотки, сердечно-сосудистойсистемы (застойные явления в легких), муковисцидозе (наследственное заболевание,при котором повышается секреция желез, в частности, бронхиальных). Способствуютвозникновению заболевания также "экссудативно-катаральный диатез (см. ниже),врожденные иммунодефи-цитные состояния, нарушение функции бронхов, некоторыепороки развития легких.

Хронический бронхит может протекать без нарушения проходимости бронхов.В таком случае отмечается кашель, сухие и влажные хрипы.

Лечение направленона повышение сопротивляемости организма. С этой целью выявляют и санируюточаги хронической инфекции (кариес зубов, аденоиды, тонзиллит, отит и др.).В рацион ребенка Должно быть включено больше овощей и фруктов, при иммунодефицитныхсостояниях повышают иммунитет с помощью пентоксила, дибазола, декариса,витаминотерапии. При обострении по назначению врача применяют антибиотики,сульфаниламиды, супрас-тин, димедрол. Назначают УВЧ-терапию, другие физиотерапевтическиепроцедуры.

При хроническом бронхите с нарушением проходимости бронхов появляетсявыраженная одышка, слышная на расстоянии. Обострение длится неделями, иногдаразвивается пневмония, в некоторых случаях -бронхиальная астма. Лечениенаправленона восстановление проходимости дыхательных путей и усиление сопротивляемостиорганизма. С этой целью применяют отхаркивающие средства, облегчающие отхождениемокроты, (щелочное питье, ингаляции), повышающие иммунитет, витамины, особенновитамин Вб (в утренние часы!).

Профилактика хронического бронхита- закаливание, полноценное питание, лечение аденоидов, хронического тонзиллита.

Бели в животе. Являются сигналом заболевания органов брюшной полости,а также соседних с ней и более отдаленных органов. Боль возникает по самымразнообразным причинам в любом возрасте. Дети до 3 лет вообще точно немогут указать места, где они ее чувствуют. Они особенно склонны представлятьвсякие болевые ощущения в теле как «боль в животе», указывая ее локализациюв пупке. Дети несколько старше, как правило, тоже неточно определяют болезненныйучасток, поэтому их указания имеют относительно небольшое диагностическоезначение. Следует также помнить, что боли в животе могут сопровождать различныезаболевания, например, пневмонию у детей раннего возраста.

Причины боли в животе: растяжение стенки кишечника, расширение его просвета(к примеру, скоплением газов или каловых масс), усиление деятельности кишечника(спазм, кишечная колика); воспалительные или химические повреждения брюшины;гипоксия, т.е., недостаток кислорода, например, при ущемленной грыже (выходорганов брюшной полости и сдавление их, что обуславливает недостаточноекровоснабжение) или при инвагинации (состояние, при котором одна частькишки внедряется, вворачивается в просвет другой); растяжение капсулы органа(например, печени, селезенки, поджелудочной железы); некоторые инфекционныеболезни (дизентерия, острый гепатит, корь, коклюш); тяжелый запор, кишечнаяформа муковисцидоза; панкреатит, холецистит (соответственно, воспалениеподжелудочной железы и желчного пузыря); опухоли, камни в почках, язважелудка; инородные тела (особенно часто встречаются у маленьких детей);гастрит, аппендицит, у девочек - воспаление придатков (аднексит); ангина,сахарный диабет, воспаление надкостницы (остеомиелит) или одной из костей,составляющей таз - подвздошной; пневмония в нижних отделах легких, граничащихс диафрагмой (мышца, разделяющая грудную и брюшную полости); воспалениелимфатических узлов, находящихся в брюшной полости; эпилепсия и многиедругие заболевания.

Лечение. Вседети с болями в животе должны быть осмотрены врачом. Если позволяет ситуация,ребенок должен быть доставлен в больницу, где ему проведут обследование,включающее в себя исследования крови, мочи, рентгенологическое обследование,которое является обязательным при внезапной, сильной, режущей боли в животе,сочетающейся с рвотой, задержкой стула и газов либо тяжелым поносом, неудовлетворительнымобщим состоянием, неясным беспокойством. При этих симптомах ни в коемслучаем следует ребенка поить, давать ему какие-либо лекарства, делатьклизму, прикладывать к животу грелку, т.к. это может ухудшить состояниеи затушевать картину заболевания, в последнем случае диагноз может бытьпоставлен слишком поздно. Дети младшего возраста в любом случае обязательнодолжны быть направлены в стационар, т.к. многие тяжелые заболевания протекаюту них с болями в животе.

После осмотра врачом, если состояние ребенка позволяет проводить лечениедома, тщательно выполняют назначения. При появлении повторных болей в животеследует вновь обратиться в стационар, указав при этом, что боль повториласьпосле проведенного лечения, желательно иметь при себе результаты анализов,если они были проведены недавно.

В городах и населенных пунктах, где имеются консультативные центры,желательно провести также ультразвуковое исследование органов брюшной полости,почек, лимфатических узлов.

Геморрагические диатезы. Группа заболеваний, характеризующихся повышеннойкровоточивостью, возникающей самостоятельно, либо спровоцированной травмойили операцией. Различают наследственные и приобретенные геморрагическиедиатезы. Первые проявляются у детей, вторые возникают в любом возрастеи чаще являются ос-

ложнением других заболеваний, например, болезней печени, крови. Повышеннаякровоточивость может наблюдаться при передозировке гепарина (лекарство,снижающее свертываемость крови, применяется при некоторых состояниях, например,при почечной недостаточности), аспирина.

Существует несколько видов геморрагических диатезов. При некоторых изних отмечается кровоизлияние в суставы, при других - кровоподтеки на коже,кровотечения из носа, десен.

Лечение. Направленона устранение причины, их вызвавшей, уменьшение проницаемости сосудов,повышение свертываемости крови. Для этого отменяют лекарства, вызвавшиекровотечение, при необходимости производят переливание тромбоцитной массы,назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту; в случае устраненияпричины кровотечения и излечения в дальнейшем регулярно проводят исследованиекрови на свертываемость и содержание в ней тромбоцитов. Если же заболеваниенеизлечимо (некоторые виды гемофилии), лечение и профилактическое обследованиепроводят в течение всей жизни.

Профилактика: принаследственных формах - медико-генетическое консультирование, при приобретенных- предупреждение заболеваний, способствующих их возникновению.

Гидроцефалня. Избыточное накопление жидкости, содержащейся в полостяхголовного мозга и спинномозговом канале. Гидроцефалия бывает врожденнойи приобретенной. Возникает при нарушении всасывания, избыточного образованияжидкости в полостях головного мозга и затрудении ее оттока, например, приопухолях, спайках после воспалительного процесса.

Симптомы и течение. Состояниепроявляется признаками повышения внутричерепного давления: головной болью(в первую очередь), тошнотой, рвотой, нарушением различных функций: слуха,зрения (последние 3 признака могут отсутствовать). У детей

младшего возраста выбухает родничок. В зависимости от причины, вызвавшейзаболевание, возникают и другие симптомы.

,Различают острую и хроническую фазы болезни. В острой стадии проявляютсясимптомы основного заболевания, вызвавшего гидроцефалию, в хронической- признаки самой гидроцефалии, которая при отсутствии лечения прогрессирует.Заболевание может развиться и внутриутробно, в этом случае говорят о врожденнойгидроцефалии. Дети рождаются с большой головой (до 50-70 см в окружностипри норме в среднем около 34-35 см), в дальнейшем, в случае про-грессированияводянки головного мозга, окружность черепа может стать еще больше. Головапри этом принимает форму шара с выдающимся вперед лбом, роднички увеличиваютсяв размерах, выбухают, кости черепа становятся тоньше, черепные швы расходятся..Отмечается задержка в физическом развитии ребенка - позже начинают держатьголову, садиться, ходить, наблюдается слабость конечностей, преимущественноног, острота зрения снижается, нередки эпилептические припадки, дети отстаютв умственном развитии. В дальнейшем после закрытия родничков появляютсяголовные боли, рвота, а также различные симптомы, характер которых зависитот расположения препятствия, нарушающего отток спинномозговой жидкости.

Распознавание. Диагнозгидроцефалии может быть поставлен только в условиях стационара после проведенияразличных рентгенологических, радиологических, компьютерных исследований,а также исследования спинномозговой жидкости.

Лечение проводятвначале в стационаре. В острой фазе назначают средства, снижающие внутричерепноедавление (лазикс, ман-нит, глицерин), удаление небольших количеств спинномозговойжидкости путем прокола (пункции) в области родничков с целью снижения внутричерепногодавления. . В дальнейшем необходимо постоянное наблюдение и лечение у невропатолога.В некото-

рых случаях прибегают к оперативному вмешательству - устранению причинынарушения оттока спинномозговой жидкости или к операции, в результате которыхспинномозговая жидкость постоянно сбрасывается в полость сердца или брюшнуюполость, и другим хирургическим методам. Без лечения большинство детейостаются тяжелыми инвалидами или гибнут в раннем возрасте.

Гипотрофия. Хроническое расстройство питания, обусловленное недостаточнымпоступлением в организм питательных веществ или нарушением их усвоенияи характеризующееся снижением массы тела. Встречается преимущественно удетей до 2 лет, чаще первого года жизни. По времени возникновения делятсяна врожденные и приобретенные.

Врожденные гипотрофии могутбыть обусловлены патологическим течением беременности, сопровождающимсянарушением кровообращения в плаценте, внутриутробным инфицированием плода;заболеваниями самой беременной, неправильным ее питанием, курением и употреблениемалкоголя, возрастом (моложе 18 или старше 30 лет), воздействием производственныхвредностей.

Приобретенная гипотрофия можетбыть вызвана недокармливанием, затруднением сосания, связанного с неправильнойформой сосков или при тугой молочной железе; недостаточным количествоммолочной смеси при искусственном вскармливании, качественно неполноценнымпитанием; частыми болезнями ребенка, недоношенностью, родовой травмой,пороками развития, нарушением кишечного всасывания при многих заболеванияхобмена веществ, патологией эндокринной системы (сахарный диабет и др.).

Симптомы и течение. Зависятот выраженности гипотрофии. В связи с этим различают гипотрофию I, II иIII степени.

I степень: толщина подкожной клетчатки снижается на всех участках тела,кроме лица. В первую очередь истончается на живо-

те. Дефицит массы составляет 11 - 20 %. Прибавка в весе замедляется,рост и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту. Самочувствиеобычно удовлетворительное, иногда отмечается расстройство аппетита, сна.Кожа бледная, тонус мышц и эластичность тканей немного ниже нормы, стули мочеиспускание обычные.

II степень: подкожная клетчатка на груди и животе почти исчезает, налице значительно и стончаетсся. Ребенок отстает вроете и нервно-психическомразвитии. Нарастает слабость, раздражительность, значительно ухудшаетсяаппетит, падает подвижность. Кожа бледная с сероватым оттенком, тонус мышци эластичность тканей резко снижены. Нередко имеются признаки витаминнойнедостаточности, рахита (см. ниже), дети легко перегреваются или переохлаждаются.Печень увеличивается, стул неустойчив (запоры сменяются поносами), изменяетсяего характер (цвет, запах, консистенция) в зависимости от причины гипотрофии.

III степень: наблюдается в основном у детей первых 6 месяцев жизни ихарактерна резким истощением. Подкожная клетчатка исчезает на всех участкахтела, иногда сохраняется оченьтонкий слой на щеках. Дефицит массы превышает30 %. Масса тела не возрастает, иногда прогрессивно убывает. Рост и нервно-психическоеразвитие подавлены, нарастает вялость, замедлены реакции на различные раздражители(свет, звук, боль). Лицо морщинистое, «старческое». Глазные яблоки и большойродничок западают. Кожа бледно-серого цвета, сухая, кожная складка не расправляется.Слизистые оболочки сухие, ярко-красного цвета; эластичность тканей почтиутрачена. Дыхание ослаблено, иногда возникают его нарушения. Ритм сердечныхсокращений урежен, артериальное давление снижено; живот втянут или вздут,отмечаются запоры, изменение характера стула. Мочеиспускание редкое, мочимало. Температура тела ниже нормальной, легко наступает переохлаждение.Часто присоединяется инфекция, которая протекает без вы-

раженных симптомов. При отсутствии лечения ребенок может погибнуть.

Лечение. Проводитсяс учетом причины, вызвашей гипотрофию, а также ее степени. При I степени- амбулаторное, при II и III степенях - в стационаре. Основные принципы- устранение причины гипотрофии, правильное питание и уход за ребенком,лечение возникающих при этом заболеваний нарушений обмена веществ, инфекционныхосложнений. .

При недостаточном количестве молока у матери ребенка докармливают донорскимили смесями. При меньшем, чем в норме, содержании в материнском молокесоставных частей их назначают дополнительно (при дефиците белков - кефир,творог, белковое молоко, при дефиците углеводов - в питьевую воду добавляютсахарный сироп, при дефиците жиров дают 10-20 % сливки). В тяжелых случаяхпитательные вещества вводят внутривенно капел ьно. В случае гипотрофии,обусловленной нарушением обмена веществ, проводят специальное лечебноепитание. ^

Независимо от причины заболевания, всем детям назначают витамины, ферменты(абомин, пепсин, фестал, панзинорм, панкреатин и др.), стимулирующие средства(апилак, дибазол, в тяжелых случаях - гормональная терапия), массаж, лечебнуюфизкультуру, ультрафиолетовое облучение. Большое значение имеет правильныйуход за ребенком (регулярные прогулки на свежем воздухе, предупреждениезастойных явлений в легких - чаще брать ребенка на руки, переворачивать;при охлаждении класть к ногам грелку, тщательный уход за полостью рта).

Прогноз при гипотрофии I степени благоприятный, при III степени смертностьсоставляет 30-50 %.

Профилактика: соблюдениережима дня и питания женщины во время беременности, исключение куренияи алкоголя, производственных вредностей. При выявлении гипотрофии плодарацион питания беремен-

ной корригируют, назначают витамины, вещества, улучшающие кровообращениев плаценте. После рождения важен тщательный контроль за развитием ребенка(как можно чаще взвешивать!), правильным питанием кормящей матери.

Глистные заболевания. Вызывают паразитические черви, или гельминты (глисты):аскариды, острицы, эхинококки и другие. Их яйца или личинки попадают врот с водой, пылью, грязью через руки, овощи, ягоды, фрукты. Некоторыеличинки проникают через кожу при хождении босиком или лежании на земле(гельминты, распространенные в странах с жарким климатом, в том численСредней Азии).Заражениечасто происходит при употреблении недостаточно обработанногомяса или рыбы, что особенно распространено на Севере, где едят их сырыми,во время дегустации мясного фарша, когда готовят мясные блюда, плохо просоленногосала. Заражение эхинококком происходит через руки, загрязненные фекалиямибольных собак. Переносчиками паразитов могут быть также комары, слепни.

В средней полосе у детей наиболее часто встречаются аскаридоз и энтеробиоз(заражение острицами). Эти болезни образно называются «болезнями немытыхрук». Как видно из самого названия, причинами являются загрязненные овощи,фрукты, ягоды (очень часто - клубника, которую дети едят прямо с грядки),а также отсутствие привычки мыть руки перед едой. Если ребенок, больнойаскаридозом или энтеробиозом, посещает детский сад, заболевание может носитьэпидемический характер. При гельминтозе развиваются признаки, характерныедля каждого вида поражения.

Аскаридоз. Симптомы и течение. Призаражении аскаридами вначале появляются высыпания на коже, увеличиваетсяпечень, изменяется состав крови (повышенное содержание в ней эозинофилов,что говорит об аллергизации организма), может развиться бронхит, пневмония.В более поздние сроки возникает недомогание, головные боли,

тошнота, иногда рвота, боли в животе, раздражительность, беспокойныйсон, понижается аппетит. С капом выделяется большое количество яиц аскарид.В дальнейшем возможны такие осложнения, как нарушение целостности кишокс развитием перитонита, аппендицит (при попадании аскариды в червеобразныйотросток), кишечная непроходимость. С проникновением аскарид в печень -её абсцессы, гнойный холецистит (воспаление желчного, пузыря), желтухавследствие закупорки желчных путей. При заползании аскарид по пищеводув глотку и дыхательные пути может наступить асфиксия (нарушение легочнойвентиляции, возникающее в результате непроходимости верхних дыхательныхпутей и трахеи). Лечение минтезолом, вермоксом, пипсразином.

Энтеробиоз - заражениеострицами. Симтамы и течение. Зуд в области заднего прохода, болив животе, стул иногда учащен, испражнения кашицеобразные. В результатерасчесывания присоединяется инфекция и развивается воспаление кожи - дерматит.У девочек острицы могут заползать в половую щель и в этом случае развиваетсявоспаление слизистой влагалища - вульвовагинит.

Диагноз ставится на основании результатов соскоба из области, заднегопрохода. Исследование кала на яйца остриц малоэффективно, т.к. паразитобычно не откладывает яйца в кишечнике. Ставить диагноз энте-робиоза толькона основании зуда нельзя, т.к. данный симптом имеется и при других заболеваниях.

Лечение заключается в соблюдении правил гигиены, т.к. продолжительностьжизни остриц очень невелика. При затяжном течении болезни (обычно у ослабленныхдетей) применяют комбантрин, мебендазол, пипе-разин. При очень сильномзуде назначают мазь с анестезином. Прогноз благоприятный. 

Профилактика. Обследованиена наличие яиц острицы проводят один раз в год. Переболевших обследуютна наличие остриц трижды - первый раз через 2 недели после

окончания лечения, далее - через неделю. Больному энтеробиозом следуетподмываться водой с мылом 2 раза в сутки, после чего чистить ногти и тщательномыть руки, спать в трусах, которые следует каждый день менять и кипятить.Проглаживать утюгом брюки, юбки - ежедневно, постельное болье -каждые 2-3дня.

Эхннококкоз. Симптомы и течение. Вначале (в течение иногда несколькихлет) никаких клинических проявлений обычно нет, эхинококковая киста (полость,содержащая яйца паразита) обнаруживается во время проведения профилактическогообследования при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, атакже во время операции. При увеличении кисты появляются симптомы, связанныесо сдавлением близлежащих органов и тканей. Чаще всего эхинококковые кистыразвиваются в печени, легких. При расположении в печени появляются болиразличной интенсивности в правом подреберье, чувство тяжести, давления,слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение активности, иногдааллергические реакции. Отмечается увеличение печени, иногда значительное.В дальнейшем развиваются осложнения болезни, чаще всего это нагноение кисты,разрыв ее с миграцией паразита по всему организму. Иногда киста обызвествляется,в этом случае стенка ее становится более плотной, эхинококк при этом сохраняетжизнеспособность. Может также развиться желтуха из-за сдавления кистойжелчных путей, водянка (асцит) вследствие сдавления нижней полой вены идр. При расположении кисты близко к поверхности печени разрыв ее можетпроизойти даже при легком надавливании на живот. Случаи распространенияэхинококка по всей брюшной полости проявляются высыпаниями на коже, зудом,а также наиболее тяжелой из аллергических реакций - анафилактическим шоком(состояние, заключающееся в резком расстройстве кровоснабжения и недостаточностикислорода в тканях организма, нарушении обмена веществ), который иногдаслужит причиной смерти больного. 

Судороги в первые 36 ч после рождения.

За последние 20—30 лет, несмотря на значительные достижения в акушерстве и неонатологии, распространенность детского церебрального паралича среди доношенных детей не изменилась [11]. Эпилепсия и умственная отсталость, как правило, не связаны с асфиксией новорожденного.

Литература

1. MacDonald H. M. et al. Neonatal asphyxia: I. Relationship of obstetric and neonatal complications to neonatal mortality in 38 405 consecutive deliveries. J. Pediatr. 96:898, 1980.

2. Dawes G. Fetal and Neonatal Physiology. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1968.

3. Bloom R. S., Cropley C., AHA-AAP Neonatal Resuscitation Program Steering Committee. Textbook of Neonatal Resuscitation: American Heart Association and American Academy of Pediatrics. Dallas, TX: American Heart Association, 1994.

4. Orlowski J. P., Gallager J. M., Porembka D. T. Endotracheal epinephrine is unreliable. Resuscitation 19:103, 1990.

Поделиться статьей

Комментарии

Комментариев еще не оставлено
В случае ответов Вам придет уведомление